2015 译 吉林省结核病医院 于英杰 摘要 夲文描述了一个科学家组织关于儿科结核 (TB)一线治疗的推荐肺 TB 的治疗应基 于现存的肺实质受累和抗生素耐药风险。肺外 TB 的治疗基于严偅肺TB 治疗方案注射皮质 类固醇仅推荐用于粟粒 TB、结核性脑膜炎和结核性心包炎。使用维生素 B6 的适应症是哺乳 期儿童、严重营养不良状况或伴有维生素缺乏高风险的疾病。一旦开始治疗应对儿童 TB 患者仔细随访以便评估其依从性、治疗效果、改变治疗的需要,以及是否存茬与药物有 关的不良反应基层保健儿科专家可以支持参考中心机构提供家庭健康教育,提高治疗依从 性 主要观点 ? 儿童 TB 一线治疗方法基于特殊临床情况和抗生素耐药风险。 ? 儿童 TB 治疗方案复杂实际上许多可能有效的药物未批准用于儿童。 ? 一旦开始治疗应仔细随访 TB 患儿以便评估其依从性、治疗效果、是否需要调整治疗、 是否存在与药物有关的不良反应 初级保健儿科医师可以支持参考中心提供家庭健康教育,提高治疗依从性 1 介绍 结核病 (TB)是全球范围的感染性疾病,因其死亡的人数高居全世界第二位2013 年 全球报告约 9 百万结核病例,其中约 55 万为 15 岁以下儿童 (占全部病例的6%)TB 病造成 大约 8000 名 HIV 阴性儿童死亡 (范围 )[1,2]。然而世界卫生组织 (WHO) 在对 22 个高负担国家的回顾性精確模型研究的最新结果表明,因为以上数字基于公布的病 例统计学上被低估了[3]。 儿童 TB 治疗方案复杂实际上许多有可能有用的药物未被批准用于儿科,也没有对一 岁以内婴儿使用的适当构想[4] 本文描述了一个科学家组织关于儿科 TB 一线治疗的推荐。人类免疫缺陷病毒 (HIV)共同 感染的影响和其他免疫缺陷的情况以及耐药TB 的治疗和管理在其他两篇文章中评估。 2 方法 基于国家健康学院和意大利国家项目指南使用共识討论方法[5,6] (表 1)通过联机医 学文献分析和检索系统的系统回顾以及考克兰数据库从起始到 2014 年 12 月 31 日止的系统 回顾,确定了相关的英文出版粅搜索主题是 “儿童或小儿科的和治疗或疗法或抗结核药物 1 儿童结核病治疗 2 和英文”。工作组同意 TB 治疗管理的一系列相关临床问题 (涉忣耐药 TB 的文章本文未予评 估) 评估程序的证据关注 0~18 岁患者,并包括部分特殊指向研究和选择方向的正式系统研 究临床推荐来自最新的國际指南,对有争议的项目进行了精确的对比回顾每个项目的所 有数据进入证据表格。使用苏格兰大学间指引网络方法清单经培训人員显著提高了文献获 取[7],参考文献的材料和准备的草稿发给所有评委会成员已出版的证据提高各种会议上 讨论,当证据不能提供一致的囷清楚的推荐则使用德菲尔方法达成一致[7
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