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高血压脑出血的治疗
　　高血压脑出血的治疗概要：　　高血压脑出血立即畅通气道吸氧，迅速建立静脉通路。院前急救立即将患者平卧位。途中监护。旦确诊，应尽早作CT扫描，判断选择手术治疗还是保守治疗，是降低脑出血死亡的关键措施。观察大小便、尿量及颜色。也可通过手术或非手术来治疗。　　高血压脑出血的详细治疗：　　治疗关键　　立即畅通气道吸氧，迅速建立静脉通路，快速输入20%甘露醇250ml、地塞米松10 mg，必要时加呋塞米40 mg，以便尽快脱水降低颅内压，急危重症者需建立两条通路，伴有抽搐、躁动者，适当静脉注射地西泮等镇静药物;后续静脉滴注10%一50%葡萄糖液等高晶体液体，附加醒脑静、纳络酮等促醒药物，以维持静脉通路。对心跳呼吸骤停者就地抢救。　　救治方案　　(一)急救治疗　　1.院前急救　　立即将患者平卧位。头偏向一侧，便于口腔黏液或呕吐物流出，立即建立有效的静脉通路，并给予20%甘露醇125～250 ml，静脉滴注。在尽可能不改变患者体位的情况下，将患者平抬上担架。保持平稳，并密切观察患者的生命体征变化。若病情变化，应立即急救。　　2.途中监护　　(1)心电监测：使用除颤监护仪通过胸部综合导联对患者进行持续的心电监护。注意心电示波的图形是否存在心肌缺血或严重心律失常波形，及时发现并处理。同时根据患者病情控制静脉输液速度。　　(2)保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，尽早解除呼吸用难，清除口腔凝血块、呕吐物、分泌物，有义齿的患者应取下义齿使头偏向一侧，牙关紧闭及抽搐的患者应放开口器，以顺利清除口腔、咽部内凝血块、呕吐物。舌根后坠者可用舌钳夹，并积极给予吸氧，或应用机械通气，改善自主呼吸微弱患者的缺氧状态。同时对呼吸困难者，酌情应用呼吸兴奋剂，对躁动者应禁用地西泮类药物，以免引起呼吸抑制。如患者呼吸已停止或自主呼吸无效，迅速行气管插管，并牢固固定。　　3.急诊急救　　(1)患者发病后，一旦确诊，应尽早作CT扫描，判断选择手术治疗还是保守治疗，是降低脑出血死亡的关键措施。　　(2)绝对卧床休息，保持患者肢体功能位。发病后24～48小时内避免搬动，保持环境安静、通风。室温维持在18～20℃，湿度维持在50%-60%，光线柔和，避免一切精神干扰。患者的头部可置冰枕，抬高15°～30°，并偏向一侧，口稍向下，以利于口涎及呼吸道分泌物等的自然引流，切忌无枕仰天平卧，可在两侧颈动脉处放置冰袋。这样可减少脑血流量，降低颅内压及脑组织代谢。　　(3)立即给予吸氧，氧流量为2-4 L/min，以增加血氧含量，减少脑缺氧。同时注意导管通畅，一般采用鼻塞给氧，观察有无呼吸道分泌物和痰鸣音，勤吸痰。观察有无舌后坠，可用舌钳将舌头向外拉。观察有无呼吸道阻塞症状，必要时宜早期行气管切开。　　(4)立即应用20%甘露醇125 ml快速静脉滴注，以控制颅内压，减轻脑水肿，防止细胞不可逆损伤。一般30分钟内输注完毕。　　(5)降低过高血压，维持合理血压，控制收缩压150～170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压90-100 mmHg，以保证脑、肾、心的有效灌注，避免再次脑出血。　　(6)对有躁动或抽搐者，立即给予镇静，以免加重脑部缺血、缺氧，避免患者剧烈咳嗽、打喷嚏、躁动或用力排便，防止一切可使颅内压和血压增高的因素。　　(7)急性重症脑出血患者，在起病的72小时内原则上禁食，3日后待病情稳定可放置胃管，给予低脂高蛋白质的流质饮食，加一定量水分，热量应保持每日5 020-6 276 kJ。静脉补液量太多会加重脑水肿，太少又可产生水电解质紊乱，应以胃管内补充水分为宜。通过插胃管以及时观察胃出血情况，若有消化道出血不能进食者，应经常抽出咖啡色胃内容物，抽空后注入氢氧化铝凝胶，以保护胃黏膜或应用止血药、西眯替丁或1%肾上腺素溶液。　　4.急诊监护　　(1)监测意识变化：意识状态是脑出血的重要观察项目，标志着脑组织损伤的轻重。轻者可呈I-Ⅳ级，重者呈V级、Ⅵ级，可观察角膜反射、针刺皮肤或压眶卜神经等反应来判断意识障碍的程度。　　(2)监测瞳孔变化：瞳孔变化也是脑出血病情变化的重要指征，是诊断脑水肿、脑疝的重要标志。发生小脑幕切迹疝，可压迫患侧动眼神经，出现一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失;双侧瞳孔缩小，表示脑干受损;双侧瞳孔散大，各种反射消失往往是晚期脑疝和临终征象。　　(3)监测生命体征：脉搏、呼吸变慢，血压升高，提示颅内压升高;呼吸不规则，出现潮式呼吸，血压下降，昏迷加深，提示有枕骨大孔疝;病灶侵及下丘脑及脑干，可致中枢性高热，高热时应做好物理降温，如头部冰枕或应用冰床降温。　　5.其他　　观察大小便、尿量及颜色。昏迷患者有大小便失禁，尿失禁应立即无菌导尿，留置导尿管，每日用呋喃西林溶液冲洗膀胱1-2次。观察尿的颜色，有无血尿等，记录24小时出入液量，注意水电解质平衡。观察有无呕吐、呕吐方式、次数及内容物。呕吐呈喷射状或次数频繁，提示颅内压升高，呕吐咖啡色内容物说明有消化道出血伴颅内高压。　　(二)非手术治疗　　1.适应证　　内科治疗适用于以下情况。　　(1)出血量较小者，一般认为壳核出血或大脑皮质下出血&30 ml或血肿直往3 cm以下可进行内科治疗。　　(2)出血后意识一直清楚或嗜睡者。　　(3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。　　(4)患者年龄太大，且有心、肺及肾疾患或有严重糖尿病者。　　2.一般治疗　　(1)患者卧床，保持安静，尽量避免搬动。起病24小时内原则上以就地抢救为宜，避免做各种非必要检查，直至病情平稳。衰竭状态消失为止。患者如烦躁不安，可用镇静类药物。但剂量不宦太大，以免影响意识水平的观察，禁用抑制呼吸的吗啡类药物。　　(2)重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。　　(3)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧饱和度维持在90%以上。如患者通气功能欠佳或氧分压减低，应及时气管插管，加压给氧，或气管切开用人工呼吸机辅助呼吸。　　(4)加强护理，有尿潴留者。应保留导尿，定时行膀胱冲洗，防止发生泌尿系感染。对昏迷患者要定时翻身，保护皮肤、眼睛，防止压疮及角膜溃疡。　　(5)保持患者肢体功能位。　　(6)意识障碍或消化道出血者宜禁食24—48小时，之后放置胃管，鼻饲给予流质饮食，并补充各种维生素。热量应保持每日5 020—6 276 kJ。　　3.降低颅内压治疗　　脑出血后48小时脑水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血的主要死因。　　高渗性脱水剂常用20%甘露醇250 ml快速静脉滴注，每6小时给药1次。药物输入后10～15分钟颅内压下降，1小时后达最低，持续4～6小时，颅内压可下降46%～55%。症状控制后l周左右逐渐停用，以免引起反跳或电解质紊乱。利尿剂常用呋塞米和依他尼酸，对伴有心力衰竭的患者效果较好，易导致电解质紊乱.应注意纠正。其他可用10%复方甘油500 ml缓慢静脉滴注，每日1次;10%血浆清蛋白50ml，静脉滴注，每日1一2次。　　应用脱水疗法应随时了解心功能，必要时监测中心静脉压，若中心静脉压升至1.47一1.96 kPa(15—20 cmH2O)(正常0.588-0.981 kPa)提示将发生心力衰竭，应暂停使用，并酌情给予强心药。对于心、肾功能不全者换用甘油或呋塞米，禁用20%甘露醇，因为甘露醇可加重心力衰竭，也可导致甘露醇肾病或肾衰竭。每日尿量　　高血压脑出血降低颅内压治疗应尽量避免使用激素和高渗葡萄糖液。　　4.降血压治疗　　血压以降至140-150/90-100 mmHg为宜。当收缩压超过200mmHg，舒张压超过120 mmHg时应使用降压药，一般选用硝苯地平10 mg，口服，25%硫酸镁10 ml深部肌内注射。血压超过240 mmHg，可采用硝普钠缓慢静脉滴注。在早期控制脑水肿、降低颅内压、生命体征平稳后(发病48小时后)可用尼莫地平。　　5.止血药的应用　　高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期((3小时)给予抗纤溶药物如6一氨基已酸、氨甲苯酸等。血凝酶也推荐使用。应用止血药时应监测凝血功能。　　6.维持水电解质与酸碱平衡　　记录出入量，每日液体输入量按尿量+500 ml计算，液体总量每日约2 000ml，合并心脏病者液体入量应限制在每日1 500 ml，合并高热、多汗、呕吐或腹泻的患者需适当增加补液量。脑水肿完全控制前，使出量大于入量;脑水肿基本控制后使出量等于入量;补液期间，密切监测尿量及尿比重，一旦出现血容量不足时，应适当补液。及时纠正低钠血症。每日补充氯化钾3-4对于纠正酸中毒，首次剂量多按1 mmol/kg计算(5%碳酸氢钠100 ml=60 mmol)，以后根据血气加以调整。　　7.高压氧治疗　　及早使用高压氧治疗，可提高血氧含量及增强血氧弥散力，减少脑血流量，改善脑水肿，降低颅内压。实验证明，在0.2 MPa氧下，椎动脉血流量可增加18%，脑干及网状激活系统的氧分压增高，可引起一种强力的刺激醒觉作用，可加快昏迷者的苏醒，并促进受损脑组织的恢复。如受条件所限，也可用高流量吸氧代替。　　8.积极治疗并发症　　(1)感染：发病早期或病情较轻时通常不给予抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易并发尿路感染，可根据经验、痰或尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不易咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时行膀胱冲洗。　　(2)应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防。如两咪替丁每日0.2-0.4 g，静脉滴注;雷尼替丁150 mg，每日1～2次，口服;奥美拉唑20 mg，每日1～2次，口服或40 mg静脉注射;还可用氢氧化铝凝胶40～60 ml，每日4次，口服;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4～8 mg加冰盐水80～100 ml，每日4-6次，口服;云南白药0.5 g，每日4次，口服;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量。　　(3)稀释性低钠血症：10%的脑出血患者可发生，因抗利尿激素分泌减少，尿排钠增多，血钠降低，可加重脑水肿，每日应限制水摄入量800～1 000ml，补钠9～12宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘溶解症。　　(4)脑耗盐综合征：心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。　　(5)痈性发作：常见全面性强直一阵挛发作或局灶性发作，可用地西泮10-20 mg，缓慢静脉注射，个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15～20 mg/kg，静脉缓慢注射，无须长期用药。　　(6)中枢性高热：宜物理降温，如效果不佳可用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭每日3.75 mg，逐渐加量至每日7.5～15.0mg，分次服用;或用硝苯呋海因0.8-2.0mg/kg，肌内注射或静脉给药，每6-12小时给药1次，缓解后100 mg，每日2次。　　(7)下肢深静脉血栓形成：常见患肢进行性水肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防。肢体静脉血流图检查可确诊。可用肝素100 mg，静脉滴注，每日1次，或低分子肝素4 000 u皮下注射，每日2次。　　(三)手术治疗　　1.手术目的　　高血压脑出血的手术目的在于清除脑内血肿，降低颅内压，减轻血肿周围脑组织受压，改善脑血流循环，减轻继发性脑水肿，改善脑缺血缺氧，保护脑神经功能，从而降低病死率和致残率。　　2.手术指征　　(1)出血量：通常大脑半球出血量&30 ml，小脑出血量&10ml，即有手术指征。　　(2)出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。急性脑干出血手术疗效多不理想。　　(3)病情的演变：出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷或脑疝者多不考虑手术。　　(4)意识障碍：神志清醒多不手术，发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及来院时中度障碍者，应积极手术治疗。　　(5)发病前有心、肺、肾等严重疾患者多不适宜手术。　　3.手术时机　　血肿形成7-8小时后，脑组织的组织学改变(如脑水肿等)可导致严重的继发性损伤。因而血肿的早期清除有利于改善脑血流、脑组织学变化、脑水肿、脑缺血及预后。因此对高血压脑出血发病7小时内行手术治疗为最适宜的手术时机。　　4.手术方式　　(1)开颅手术治疗高血压脑出血：目前开颅术多用于出血部位不深、出血量大、中线严重移位、病情分级Ⅲ级以上并已有脑疝但时间较短者。小脑出血也多主张采用此法，以达到迅速减压的目的。　　①骨瓣或骨窗开颅血肿清除术：此术式最大的优点是可在开颅直视下经额、颞部或侧裂入路彻底清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫;术中直视下应用双极电凝，止血可靠;术前出现脑疝者可行去骨瓣外减压术。其缺点是需要全麻，手术创伤大、时间长、出血多，对脑组织过度牵拉，术后水肿反应重，影响患者的术后恢复，手术病死率较高，因此限制了该手术的应用。　　②微骨窗开颅血肿清除术：一般采用颞部与外侧裂投影相一致的直形或相应位置瓣状切口。直径为2.5—3 cm骨窗开颅，在颞上、中回切开皮层或分离外侧裂，经岛叶清除血肿。采用此手术方法能保证有效清除血肿，直视下止血可靠，又能缩短手术时间，减少术中出血及手术创伤。如分离侧裂经岛叶清除血肿，还能减少对脑组织的过度牵拉损伤，减轻脑水肿和继发性神经功能损害。其缺点是难以完全吸除深部血肿，不易控制深部及血肿腔侧壁出血，不适合中线明显移位、血肿量较大患者。　　(2)微创手术治疗高血压脑出血　　1)CT引导或立体定向血肿吸除术：适用于各部位出血，特别是深部出血。如丘脑出血、脑实质出血伴脑室出血、进展缓慢的脑干出血等。应用颅内血肿微创抽吸术，术中应用肾上腺素l-2 mg+生理盐水250 ml。每次注入10一20 ml，反复正压冲洗，见冲洗液清晰变淡后，注入尿激酶2万-4万u，夹管2-4小时后开放引流，反复进行，并辅以药物脱水、降颅压防止感染等支持疗法。脑实质出血量少于40 ml，可一次吸除;出血量大，中线结构移位严重应分次吸除。两次间隔时间根据病情变化及复查CT所见而定，一般在24小时左右。对血肿破入脑室者，可先吸除脑实质内出血.再根据出血量行一侧或双侧脑室外引流，并可配合定期冲洗。引流2～4日复查CT，待血肿清除80%以上即可拔针。　　缺点：①若未行微骨窗直接锥颅，可能损伤硬脑膜及皮层血管;②术中搅碎血肿可能伤及脑组织及血肿壁，诱发新的出血;③难以一次迅速彻底清除血肿，需要多次注入纤溶曲物和液化排出血肿，有颅内感染并诱发局部再出血可能;④不能发现出血并止血等。　　2)脑室外引流血肿溶解及腰椎穿刺灌洗：主要应用于脑室内出血，可联合应用纤溶剂。脑室外引流可沟通脑脊液的循环通路，迅速缓解急性非交通性脑积水.防止脑室旁重要神经结构受损，从而将血性脑脊液中的凝血酶、自由基、补体、红细胞溶解物及高铁血红素等毒性物质排出体外，有利于促进脑水肿的消退及脑功能的恢复，同时避免因血性脑脊液的吸收而引起的蛛网膜颗粒阻塞，使慢性脑积水的发生率显著降低。有临床病例报道提示穿刺枕角引流优于额角。对于第三脑室、第四脑室出血，有人主张行脑室外引流的同时，配合腰椎穿刺释放血性脑脊液及无菌盐水灌洗置换血性脑脊液，可减少脑室内积血。对于脑室出血铸型的患者，脑室外引流效果不佳，可首选内镜治疗，也可采用微创小骨窗经枕角或额角清除。　　3)神经内镜清除血肿：对于高血压脑出血，无论是脑实质或脑室内出血均可采用，除可满意清除出血，还可通过电凝或激光止血。需保证靶点定位准确，避免盲目穿刺可能造成的重要血管神经损伤。将内镜直接导入血肿中心，手术侵袭神经和血管损伤性小、时间短、并发症少。在直视下操作，使吸除血肿能严格控制在血肿中心，不伤及血肿腔壁，并能及时发现出血并止血。缺点：手术空间术野有限，不易控制较大出血，对大的血肿处理较困难等。　　4)神经导航辅助微创手术：①无须安装头架，可减少对患者的搬动，节省手术时间;②将不可视靶点变为可视靶点，操作简便，血肿定位准确，可以最大限度地减少医源性损伤。
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编《慢性病家庭健康饮食》执云主编《外科急危重症》 王瑞，张勇，杨冬山主编
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脑出血康复期有三高，需要怎样去用药的啊？
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脑出血康复期有三高，这样子能怎样去解决的啊？
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医生建议：从你自己的描述看来我建议你可以去内科看看的。脑出复期主要是积极康复功能锻炼，建议你就是继续服用药物控制血压
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脑出血急性期治疗原则和方法
1．对症支持治疗 2．控制血压 脑出血(cerebral hemorrhage)患者血压的控制尚无统一标准，应视患者的年龄、既往有无、有无颅内压增高、出血原因、发病时间等情况而定。一般可遵循下列原则：(1)对脑出血患者不要急于降血压，因为其血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节；应先降颅内压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(2)血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg 或舒张压100～110mmHg，暂时尚可不必使用抗药，先行脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用抗药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压&165mmHg 或舒张压&95mmHg，不需降血压治疗。(3)血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。3．降低颅内压颅内压升高是脑出血患者死亡的主要原因，因此降低颅内压为治疗脑出血的重要任务。适当限制液体入量、防治低钠血症、过度换气等都有助于降低颅内压。药物降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米、白蛋白。4．止血药一般不用，若有凝血功能障碍，可应用，但时间不超过1 周。5．手术治疗 手术目的主要是尽快清除血肿、降低颅内压、挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。一般来说，出血量在20～80ml者可于超早期、早期或急性期行脑室内或血肿腔内穿刺，并以尿激酶(见1.1.1.2)灌注。
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脑出血术后康复期，眼睛剧烈充血怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1。听说恢复期，头上的肿块都应该消下去，成凹陷状，我爸爸的情况是突出来的，请问怎么办？
2.右眼的血块很严重，不像是毛细血管出血这么少的，请问与脑出血有关吗，因为右眼睛距离他行去骨术的位置非常近，会不会是脑里的淤血渗到眼睛里的原因？我们需要怎么治疗呢？
所就诊医院科室：
重庆第三军医大学附属三院 大坪医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：右脑基底节出血60-70ml，ICU昏迷40多天，头上的肿包还没消。
医院科室：
重庆第三军医大学附属三院 大坪医院
治疗过程：右脑基底节出血,前天右眼睛大量充血，眼球只能斜视，转动不灵活。
用药情况：
药物名称：化风丹，水解白蛋白
服用说明：一天三次
&副主任医师
你好，你父亲现在处于脑出血恢复期，一般头部去骨瓣处会逐渐凹陷下来，但高龄、昏迷长、手术等均是术后脑积水高发因素，也需排查迟发性脑水肿或新状况出现等。这些情况均可能不凹陷，需行头部CT或MRI鉴别。另外，你父亲应为右眼结膜下出血，和脑内出血应该没什么关系，且脑内血肿已经吸收了，可请眼科会诊排查眼科其他疾病，如无，考虑有无揉眼睛外力引起，如无，考虑长期高血压引起小血管病变自发出血，可对症处理。
状态：就诊前
谢谢杜医生滴详细回复 这是两张分别于9.13和9.15拍的CT 麻烦帮我们看看是否有水肿之类的病变？特别是右脑鼓包处的情况 是否有其它病变呢？非常感谢！
&副主任医师
1、“右脑鼓包”处主要为皮下局部有积液，2、右侧出血区脑软化灶（相当于脑内瘢痕），3、脑室扩大，脑有积水，脑室周围有间质性脑水肿。
状态：就诊前
多谢杜医生的专业回复，我一下心里明白多了，但对于这种皮下局部积液和脑室积水是否还需要治疗呢？比如手术抽水或者吃药增加脑部血液循环，积水吸收什么的？又或者像有些人说的多坐坐就好了？那种方法治疗可以更对症呢？
状态：就诊前
还有2、右侧出血区脑软化灶（相当于脑内瘢痕）是否有什么严重不良影响，需要怎样治疗呢？多谢！
&副主任医师
脑内软化灶不需特殊，需注意脑出血原因（如高血压、动脉硬化等控制），皮下局部积液和脑室积水可以行腰穿，了解脑脊液性状，必要时考虑分流手术。
状态：就诊前
杜医生 你也看到我爸爸滴CT 现在上述情况好转不明显 但是医药费现在已经花得比较少了 只有高血压滴药和云南白药 今天医生叫我们出院或者修补脑壳 请问现在补脑壳合适吗 眼睛也没好 头上的包包小了一点儿 我想不补脑壳直接去康复医院 可以不
&副主任医师
脑出血病人特点就是死亡率高、后遗症多，费用高。可以考虑补颅骨，对他好处多，另外考虑康复训练，发病后1年，特别是6个月内是康复黄金时期，要抓住。
状态：就诊前
杜大夫 今天到这里来是专门来谢谢你滴！感谢你细致专业滴诊断和建议 我按照你滴提示已经给爸爸补了脑壳 奇迹出现了 爸爸手术后神智变得更加清楚 居然能够开口说话了！我激动的掉下了眼泪 虽然手术费高的惊人 光自费花了5万多 但是只要为了爸爸好 我倾家荡产都愿意 话说回来 主要还是感谢你真诚而专业滴指导！太难得了，非常感谢！
&副主任医师
不用,你爸爸恢复是大家心愿.希望早日康复.
状态：就诊前
杜医生，你好！我准备给爸爸办理出院了 但是接下来好纠结 爸爸还是偏瘫 忧郁 不爱说话 不知道大小便 更加无法自理 这种情况下我希望继续治疗 可是该去哪家医院做怎样滴治疗好呢？你听说过重庆滴格林医院吗 不知道可不可以去？望指点迷津 给我一个合适滴医院建议 谢谢！
&副主任医师
康复训练,到医院康复科.
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者c***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
杜医生，你好，不知道还记得我这个去年还咨询过您的病人吗？当时您的意见给了我们巨大的帮助，我们都非常信任您，现在离我父亲患病已经过去了9个月了，他的症状还是不爱说话，左半身不遂，全靠人管理，头部只能在意识作用下往右偏（无法左偏），问康复医生说是脑子受伤的问题，问主治医生说是肌肉问题，好迷茫。。。
我父亲仍然在某康复医院继续治疗中，说实话，现在在康复医院，每天都在做按摩针炙，但是我感觉到除了身体没有当初在外科手术后那么僵硬外，其它方面甚至是退步了，连基本体质都没以前看起来那么好。。。我最担心的，就是这里医生太年轻，治疗手段和方法不到位。
今天来这里主要是想请教几个问题，希望能得到您的帮助：
1）现在吞咽比以前困难许多，以前吃饭可以说完全没有影响，正常进食在半小时内能完成，而现在连喝水都呛咳，吞咽困难，拒绝进食，也不吃药，始劲灌可以吃下去，但表情非常痛苦，这在补脑前都没出现过，喉咙看起来有点发红，请问气切对这个有影响吗？我该怎么办？
2）仍然不说话，有时候回应我的话用“嗯”（以前在外科医院还要摇头，现在完全不了），有时候根本就不理睬我们，不知道是脑子受伤的原因还是情绪抑郁,经常哭，拒绝吃任何中药，我苦口婆心给他说让他吃，他也答应，可就是不张口。我刚买了华佗再造丸（这个医院没办法开），请问能有帮助吗？
3）现在偶尔癫痫，并且经常呕吐，这在补脑壳前都没有出现过，比如我把他从轮椅上转移到小车上，上车就开始吐，车子一起动又要吐，每次都这样！这是什么原因呢？该怎么办？
以上问题希望杜医生能帮助我，真是太希望能得到您的支持了！非常感谢！！
&副主任医师
病情有加重,需请神经外科会诊看看.
状态：就诊前
2014年9月转入二甲医院的康复科治疗，可是进展甚微，这边的医治手段是人工按麻，针炙（没有器械）以及熬制的中药，我爸爸现在还是半身不遂，意识不清，不能说话，交流障碍，吞咽障碍，大小便不清，反正醒了和没有醒差不多，完全要人护理。
请问对于这样的病人，在这个小医院的治疗手段是不是太简陋了，到三甲医院是不是会用更多的仪器设备等手段更有利于帮助他呢？他完全动不了，请问我该从哪些方面下手来让他逐渐动起恢复到自立状态？
&副主任医师
手术病人,一般出血量大,损伤重,恢复差,一般过了半年到1年,进展就不大,只有加强护理.
疾病名称：真菌感染&&
希望得到的帮助：如何下一步控制病情及并发症
病情描述：脑血管畸形，高血压引起右脑基地节出血，已经术后98天，左眼半睁，眼珠左右动，右眼未睁开，且右眼珠右斜
疾病名称：脑溢血&&
希望得到的帮助：该如何选择治疗方案，保守治疗对吗？是否需要手术
病情描述：病人76岁。9月7日早上4-5点左右小便后发病，有大便失禁，昏迷，血压升高，有意识后送医，检查说出血点好几个，在右前侧不为，出血量大，做检查后送入重症监护室，进行保守治疗
疾病名称：脑出血:大量出血.无自主呼吸.血压偏低&&
希望得到的帮助：医生这种情况下，怎么办，还有的救嘛？还有什么方法可以医治的.
病情描述：昨晚刚动过手术，目前为止没有自主呼吸，心跳血压都是好的
疾病名称：颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血
希望得到的帮助：开颅手术，已经把右边的脑骨取掉了
病情描述：有高血压，平常爱喝酒，抽血。如今眼睛睁开却没醒来
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：，这个病情应该怎样治疗，需要做手术吗？孩子现在这么小能做手术吗？
病情描述：出 生时候有呼吸困难症状。 现在已经可以正常吃奶，大小便正常。医院说其他一切正常。
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：10月2号晚突发脑出血，右侧多发出血，有三个大出血点，血量38ml左右，6年前左侧出血坐过开颅手术，这次采取保守治疗的方法，至今19天，病人扔昏迷不醒，脑水肿未见消退，在icu的最后几天各项体征...
疾病名称：丘脑出血，右侧肢体麻木，怕冷&&
希望得到的帮助：患者半年前丘脑出血，后遗症，右侧肢体不灵活，麻木。怕冷，有没有什么药物缓解下
病情描述：2017年3月份丘脑出血，血液破入脑室，住院1个月。诊断说是高血压引起的
疾病名称：高血压导致的脑出血，有肺大泡&&
希望得到的帮助：希望提个建议，多久转院，或者是哪个医院对脑淤血的治疗好一些
病情描述：高血压，平时不注意，喝酒抽烟，钓鱼时突发脑淤血，在巴南区人民医院做了手术，在重症监护室里，人还没醒，复查的时候查出肺大泡，现在肺大泡的问题还没有解决，医生说要等人清醒过来，看恢复情...
疾病名称：丘脑出血破入脑室&&
希望得到的帮助：像我爸爸这种情况能闯过这关吗？还有别的治疗方法吗？我们不能没有爸爸，只要我爸爸能...
病情描述：我爸爸57岁，高血压史，丘脑出血，及时送医院手术，引流，现在手术后第五天，在用呼吸机，现在能睁开眼睛，会咋眼皮，发烧和血压不稳定，昨天又做了ct，大夫说还是有出血，说量不小，说很严重，...
疾病名称：脑室出血.手术也做了.面前还带着鼻嗣管&&
希望得到的帮助：希望大夫给一帮助.我们可以把病人送到你们医院就诊吗？
病情描述：他做完手术2个月后.又出现脑积液.又下了一个引流管.到现在还不能自理.说话都特别困难.鼻嗣管还没有拿下来.我们都特别为他着急.
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：发并前四肢麻木
疾病名称：脑出血15%&&
希望得到的帮助：目前的治疗药物是否是最佳
病情描述：高血压至脑出血15％，发病时右手失控无力，失语
疾病名称：脑出血两周，胆管癌2014年发生。&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗和保健方案。
病情描述：现在应该怎么治疗？在医院还是在家里好？现在生命危险吗？
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：是否有可能
病情描述：突然脑出血
疾病名称：高血压脑出血&&
希望得到的帮助：脊髓电刺激手术
病情描述：脊髓电刺激手术促醒是否可行
疾病名称：当时做了手术开颅，后直到现在半年未醒，&&脑出血80ML半年未醒，有二次手术必要？&&
希望得到的帮助：是否有二次手术必要？
病情描述：男，64岁，脑出血80多ML，已经五个多月没有醒，我咨询一下。当时做了一次手术，开颅，之后到现在五个多月没有醒，我想问还有必要再做第二次引流手术吗
疾病名称：摔倒后诊断脑出血该怎么治疗&&
希望得到的帮助：该怎么治疗呢需要动手术吗
病情描述：摔倒后 通过拍片检查出脑出血 住院后有呕吐现象
疾病名称：高血压脑出血左丘脑基底50ml右丘脑15&&
希望得到的帮助：什么时候能醒，如果醒了回四肢瘫痪吗
病情描述：左脑基底丘脑出血50ml右脑丘脑15ml
两根血管出血
现在手术完18天
中重度昏迷
目前有些贫血
喂酸奶不张嘴，请问还有醒过来的希望吗
疾病名称：摔倒后诊断脑出血该怎么治疗&&
希望得到的帮助：该怎么治疗
病情描述：摔倒后 通过拍片检查出脑出血 住院后有呕吐现象
疾病名称：脑干出血后不能吞咽、不能坐立、口腔溃疡&&
希望得到的帮助：对于发病后的心理变化很大，家人一直陪护，本身就是性格要强，突然不会说不会坐立，对...
病情描述：日突发脑干出血，现在进行康复治疗，身体抵抗力差，肺部感染，口腔溃疡严重，前列腺炎等病发症，自身意识清晰，能配合治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杜爱民大夫的信息
帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、植物状态的脑起搏器治疗；顽固性疼痛、植物状态的脊髓电刺激治疗；颅内...
主要从事功能神经外科临床工作。擅长帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、植物状态的脑起搏器治疗；顽固性疼...
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上海华山医院
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