布加替尼进入医保了吗医保后价格？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-02-05 13:30 标签： 布加替尼进入医保了吗
最近有很多患者咨询阿来替尼的情况，不仅仅是对于克唑替尼耐药的患者，很多医生让新检查出的ALK突变的非小细胞肺癌患者也直接服用阿来替尼，而且强调尤其适合脑转移的患者，但实际上这是不对的，他们没有仔细研究国外第一手的临床资料。所以今天我就特意撰文，把相关的临床试验结果做一个对比，供患者和家属以及医生做一个参考1.NCCN指南的意见既然是用药方案的选择，肯定首先要参考NCCN指南。如上图，红色框线里是最新的NCCN非小细胞肺癌用药指南对于ALK重排肺癌患者靶向药的选择建议，在一线药里，可选的是阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼、克唑替尼和劳拉替尼，二线药里可选的是阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼和劳拉替尼。需要注意的是，克唑替尼只能用作一线用药，也就是还没有接受过ALK重排靶向治疗的患者。而劳拉替尼还没有仿制药，价格昂贵。指南对于几种药的推荐程度是一样的，都是默认2A的推荐度，所以看起来无论是一线治疗还是二线治疗，指南对于几种药没有太大的倾向2.1一线治疗临床试验结果对比如上表格所示，这是我总结相关药物的原研药说明书以及柳叶刀和新英格兰杂志上发表的该药物临床试验的数据。其中阿来替尼和布加替尼都跟克唑替尼做过头对头的临床试验对比，而塞瑞替尼只跟化疗做过对比。从这个数据表格上也许可以看出为什么国内的医生喜欢推荐阿来替尼，因为他们只看到阿来替尼的中位无进展生存期是25.7个月，而且中枢转移应答率是81%，但实际上这样去解读临床试验的结果是完全错误的，因为阿来替尼和布加替尼都跟克唑替尼做过头对头的临床试验对比，我们应该比较的是他们之间的差异如图，红色的是数据比值，可以看出，布加替尼和阿来替尼同时作为一线治疗药物的情况下，总应答率和中位持续应答时间上基本上是差不多的，在无进展生存期上来看，阿来替尼有一些优势，而从总应答率上来讲，塞瑞替尼的优势更加明显一些。从中枢转移应答率上来看，布加替尼的效果是远远要好于阿来替尼的，这就是国内医生最容易犯的错误，他们只看到阿来替尼的应答率是81%，但忽略了在同一个临床试验中，对照组克唑替尼的应答率也达到了50%。实际上，在这个临床试验中阿来替尼的应答率只是克唑替尼的1.62倍，而在布加替尼已经是克唑替尼的3.00倍2.2二线治疗临床试验结果对比如上表所示，对于二线治疗，也就是对于克唑替尼已经耐药的ALK重排非小细胞肺癌患者来说，三种药其实都差不多，相比而言布加替尼有些许优势，而对于脑转移的控制效果也是差不多的3.价格的对比目前阿来替尼和布加替尼都有孟加拉仿制药，而塞瑞替尼有印度仿制药，从价格上来看，塞瑞替尼和布加替尼的仿制药价格都差不多，但是阿来替尼目前仿制药的价格也非常贵，比另两者要贵一倍多另一方面，克唑替尼原研药目前在国内已经进入医保，大部分地区可以在医保内使用，价格不贵。即使在当地没有进入医保，孟加拉的克唑替尼仿制药也上市很长时间了，价格也很便宜4.总结综上所述，我将ALK重排非小细胞肺癌患者用药方案的选择策略做一个总结4.1对于没有接受过靶向治疗的患者，如果没有脑转移，建议仍然首选克唑替尼，因为克唑替尼耐药之后还可以用阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼进行二线治疗，选择比较多，而且费用相对比较低；如果有脑转移，应该首选布加替尼，对于中枢转移的效果是最好的4.2如果是克唑替尼耐药的患者，不论有没有脑转移，都可以在阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼中任意选择，效果都差不多参考文献[1].NCCN非小细胞肺癌指南2021年第五版[2].克唑替尼原研药原版英文说明书[3].色瑞替尼原研药原版英文说明书[4].阿来替尼原研药原版英文说明书[5].布加替尼原研药原版英文说明书[6].Kim DW, Mehra R, Tan DSW, et al. Activity and safety of ceritinib in patients with ALK-rearranged non-small-cell lung cancer (ASCEND-1): updated results from the multicentre, open-label, phase 1 trial. Lancet Oncol. 2016; 17(4):452-463不感兴趣看过了取消免责声明·
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布加替尼主要通过抑制ALK蛋白的活性，阻断其对细胞的增殖和转移作用，从而达到抑制肿瘤生长的效果。临床试验表明，使用布加替尼治疗ALK阳性的非小细胞肺癌患者，可以显著延长患者的无进展生存期（PFS），提高患者的生活质量。
布加替尼属于一类被称为“靶向药物”的抗癌药物。与传统的化疗药物不同，靶向药物可以直接针对癌细胞的特定分子变化进行治疗，具有更高的疗效和更低的副作用。在非小细胞肺癌中，大约4%-7%的患者具有ALK阳性的突变，在这部分患者中，布加替尼可以起到非常好的疗效。布加替尼主要通过抑制ALK蛋白的活性，阻断其对细胞的增殖和转移作用，从而达到抑制肿瘤生长的效果。临床试验表明，使用布加替尼治疗ALK阳性的非小细胞肺癌患者，可以显著延长患者的无进展生存期（PFS），提高患者的生活质量。然而，由于其高昂的价格，布加替尼的医保纳入一直是患者关注的焦点。幸运的是，根据最新的消息，布加替尼已经纳入了国家医保的报销范围，这将意味着患者可以享受到更加经济实惠的治疗。药品的国家医保纳入意味着，患者在购买这种药物时可以获得一定的报销比例。这将大大减轻患者的经济负担，提高他们的用药便利性。此外，纳入医保还可以促进药物的普及和推广，使更多的患者受益。对于非小细胞肺癌患者来说，纳入国家医保的布加替尼将极大地改善他们的治疗情况。首先，患者可以获得更加实惠的药物，不再需要为昂贵的治疗费用而担忧。其次，医保的纳入也会进一步推动研究和开发更多的靶向药物，为患者提供更多的治疗选择。然而，随着药品纳入医保，设置了额度限制和审批流程，这可能导致一些患者在申请报销时遇到一定的困难。因此，患者和家属在享受纳入医保的优惠政策时，也需要了解药物使用的相关规定和限制，遵守医保政策的要求，以便更好地享受报销服务。总的来说，布加替尼纳入国家医保的消息为患者带来了希望和利好。对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者来说，布加替尼是一种非常有效的治疗药物，能够有效延长患者的生存期。纳入医保意味着更多的患者可以获得这种药物，并且减轻了经济负担。这是一个积极的步骤，也是医疗保健体系不断完善的一部分。我们希望随着医保政策的不断发展，越来越多的患者能够获得价格合理、疗效显著的靶向药物，为癌症患者提供更好的治疗选择和生活质量。 注：本站所有内容仅供参考，不代表药直供立场(如有错漏，请帮忙指正)，转载请注明出处。不作为诊断及治疗依据，不可替代专业医师诊断、不可替代医师处方。本站不承担由此导致的相关责任！

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