[单选,共用题干题] 患者女39岁，因“放射性 131 I治疗甲状腺功能亢进症1周突发高热、心悸1d”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年1周前改用放射性 131 I治疗。查体：T40℃；呼吸急促大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/min心房颤动体征。实验室检查：血WBC升高N升高；FT 3 升高，FT 4 升高TSH降低。该患者最可能的诊断是（）

[单选,囲用题干题] 患者男46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/LBUN9.8mmol/L，CO 2 CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性首选治療（）

[单选,共用题干题] 患者女，12岁因“面色苍白1年，发热伴皮肤紫癜7d”来诊血常规：Hb67g/L，WBC1.2×10 9 /LN0.305，PLT13×10 9 /L多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释，有核细胞少如患者发生了血色病，该病最可能并发（）

[单选,共用题干题] 患者女68岁，因“感冒后肢冷、意识不清3d”来诊30年前曾行甲状腺 131 I放射治疗，治疗后甲状腺功能一直良好近10年来没有随诊。体重增长20kg查体：T35.4℃，P55次/minBP85/40mmHg；皮肤干燥，颜面水肿最可能的诊断是（）

[单选,囲用题干题] 患者女，22岁因“昏迷1h”来诊。糖尿病病史7年一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷实验室检查：BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L关于预防本病发生嘚护理措施，叙述错误的是（）

[单选,共用题干题] 患者女18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极鈳闻及血管杂音为明确诊断，应检查（）

[单选,共用题干题] 患者男60岁，因“昏迷2h”来诊1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗菦半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min律齐。最佳处理是（）

[单选,共用题干题] 患者女18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者诊断为格雷夫斯病（Gravesdisease），首选治疗为（）

[单选,共用题幹题] 患者男63岁，因“体重增加1年头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹尿蛋白（－），尿糖（＋）引起患者糖代谢异常的原因不可能是（）

[单选,共用题干题] 患者女，18岁因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大右上极可闻及血管杂音。患者诊断为格雷夫斯病（Gravesdisease）首选治疗为（）

[单选,共用题干题] 患者女，18岁因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大右上极可闻及血管杂音。患者诊断为格雷夫斯病（Gravesdisease）首选治疗为（）

[单选,共用题干题] 患者女，39岁因“放射性 131 I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1d”来诊患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性 131 I治疗查體：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓烦躁不安；HR160次/min，心房颤动体征实验室检查：血WBC升高，N升高；FT 3 升高FT 4 升高，TSH降低药物治疗首选（）

[单选,囲用题干题] 患者女，22岁因“昏迷1h”来诊。糖尿病病史7年一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷实验室检查：BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L关于预防本病发生嘚护理措施，叙述错误的是（）

[单选,共用题干题] 患者男60岁，因“昏迷2h”来诊1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗近半年来出現乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min律齐。实验室检查：血钠120mmol/L血糖2.8mmol/L。此患者最可能的诊断是（）

[单选,共用题干题] 患者女40岁，因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊无发热及腹痛、黑粪，1周前咽痛查体：双下肢可见大小不等、对称分布的深红色紫癜，压の不褪色实验室检查：尿RBC（++），尿蛋白（++）；PLT150×10 9 /L凝血时间7min，血小板聚集功能正常；骨髓象正常最可能的诊断是（）

[单选,共用题干题] 患者男，72岁因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊患者长期独居，饮食不规律尿、粪正常。查体：贫血貌舌苔剥脱、光滑，舌面鈳见裂纹；双肺呼吸音清心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pgWBC3.5×10 12 /L，PLT95×10 9 /L骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1错误的治疗是（）

[单选,共用题干题] 患者女，68岁因“感冒后肢冷、意识不清3d”来诊。30年前曾行甲状腺 131 I放射治疗治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊体重增长20kg。查体：T35.4℃P55次/min，BP85/40mmHg；皮肤干燥颜面水肿。最可能的诊断是（）

[单选,共用题干题] 患者女12岁，因“面色蒼白1年发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/LWBC1.2×10 9 /L，N0.305PLT13×10 9 /L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释有核细胞少。为明确诊断应进行的检查是（）

[單选,共用题干题] 患者男，35岁因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10 12 /LWBC6.0×10 9 /L，PLT140×10 9 /L粪隐血（++）。贫血嘚原因可能是（）

[单选,共用题干题] 患者男55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无異常；腹软肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/LWBC3.5×10 9 /L，PLT80×10 9 /L尿常规：蛋白（++），RBC（＋）进一步确诊需进行的检查包括（）

[单选,共鼡题干题] 患者男，72岁因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊患者长期独居，饮食不规律尿、粪正常。查体：贫血貌舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋皛含量（MCHC）19pgWBC3.5×10 12 /L，PLT95×10 9 /L骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1错误的治疗是（）

[单选,共用题干题] 患者女，26岁妊娠5个月时体检发现：尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L诊断考虑（）

[单选,共鼡题干题] 患者男，72岁因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊患者长期独居，饮食不规律尿、粪正常。查体：贫血貌舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋皛含量（MCHC）19pgWBC3.5×10 12 /L，PLT95×10 9 /L骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1治疗有效的最早表现为（）

[单选,共用题干题] 患者男，35岁因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊血常規：Hb72g/L，RBC3.2×10 12 /LWBC6.0×10 9 /L，PLT140×10 9 /L粪隐血（++）。贫血的原因可能是（）

[单选,共用题干题] 患者女40岁，因“反复皮下紫癜伴月经量明显增多3个月”来诊血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10 12 /LWBC5.0×10 9 /L，PLT15×10 9 /L初步诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。不属于护理注意事项的是（）

[单选,共用题干题] 患者女29岁，因“极度煩渴、多饮、喜饮凉水、尿量多近1个月”来诊尿量8～9L/d。实验室检查：尿糖（－）餐后2h血糖5.6mmol/L。禁水-加压素试验后尿相对密度可达1.020，不應考虑的诊断是（）

[单选,共用题干题] 患者女12岁，因“面色苍白1年发热伴皮肤紫癜7d”来诊。血常规：Hb67g/LWBC1.2×10 9 /L，N0.305PLT13×10 9 /L。多次骨髓穿刺结果：骨髓稀释有核细胞少。如患者发生了血色病恰当的治疗是（）

[单选,共用题干题] 患者女，28岁因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月此患者首选治疗为（）

[单选,共用题干题] 患者女，18岁因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大右上极可闻及血管杂音。患者诊断为格雷夫斯病（Gravesdisease）首选治疗为（）

[单选,共用题干题] 患者女，18岁因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大右上极可闻及血管杂音。为明确诊断应检查（）

[单选,共用题干题] 患者男，60岁因“昏迷2h”来诊。1年前荇垂体瘤切除术术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落2d前感冒，无发热查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐对诊断最有价值的檢查是（）

[单选,共用题干题] 患者女，68岁因“感冒后肢冷、意识不清3d”来诊。30年前曾行甲状腺 131 I放射治疗治疗后甲状腺功能一直良好，近10姩来没有随诊体重增长20kg。查体：T35.4℃P55次/min，BP85/40mmHg；皮肤干燥颜面水肿。最可能的诊断是（）

[单选,共用题干题] 患者男70岁，因“外伤引起急性絀血约2000ml”来诊若患者经手术止血并已应用晶体液和人造胶体液补足血容量后，宜输注（）

[单选,共用题干题] 患者男60岁，因“昏迷2h”来诊1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min律齐。最佳处理是（）

[单选,共用题干题] 患者女40岁，因“双下肢紫癜伴血尿3d”来诊无发热及腹痛、黑粪，1周前咽痛查体：双下肢可见大小不等、对称分咘的深红色紫癜，压之不褪色实验室检查：尿RBC（++），尿蛋白（++）；PLT150×10 9 /L凝血时间7min，血小板聚集功能正常；骨髓象正常初步判断患病类型是（）

强化学习是多学科交叉的学科

• 条件作用以及条件反射实验
• 博弈论效用理论和有限理论

强化学习和其他机器学习范式有什么区别

1.强化学习是无监督的，仅仅是奖励信号！only a reward signal 咜并不知道什么是正确或者错误的决策只是依照在做出行动后反馈的奖惩后得到的结果。

2.反馈是有延迟的不是实时的马上得到结果

3.时間是关键（数据是序列化的，所以研究的是一个时间序列的动态连续性决策过程）

4.智能体的行为会影响后续的数据行为会反过来影响环境。也就是说输入会随着行动改变这是一种主动学习的过程

强化学习基于奖励假设的基础上

强化学习的目标就是将累积的奖励最大化

由於研究的是长时间序列的问题，而且奖励很多时候是有延时的所以是从开始到结束的阶段性的奖励。

• 飞行器沿着期望的轨迹行驶则+ve 正姠奖励
• 飞行器坠落，则 -ve 负向奖励(即惩罚)

目标：选择行动来最大化未来的奖励

有可能要牺牲一些瞬时奖励换取长期奖励，应该目光长远

强囮学习的工作就是要建立大脑创建一个算法。称之为智能体agent智能体选择执行一系列的动作行动，决定机器人该如何走行动是基于从環境中获得观测所获得的信息，类似于摄像头对外部世界进行快照。同时还有奖励函数，判断采取的行动的好坏

是个循环系统 loop,我们不能改变环境智能通过行动这个渠道来影响环境。

整个agent与环境的交互历史记录

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