鼻腔泪囊手术吻合术失败是否只有做泪囊摘除术，有哪些后遗症，手术费多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-12 12:29 标签： 鼻腔泪囊手术

先天性眼角瘘管据说是泪囊瘘，因最近想做双眼皮手术需要开眼角医生建议先把瘘管进行切除想问您那里可以切除嘛？切除后疤痕情况如何。如果可以想去您那里預约手术


想去您那里做瘘管切除手术不知可否




偶尔青霉素过敏（填写）



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2016年元月5日青海仁济医院急诊大廳的患者服务展板上出现了一封感谢信，信的开头如此描述：青海仁济医院救了我折磨了我七年的顽疾彻底根治了！

事情要从2008年说起。這一年家住平安县（现海东市平安区）巴藏沟回族乡下星家村的星显崔因为一次意外事故眼部受伤，导致右眼内侧眶骨骨折,使泪道堵塞当时在省内其他医院就诊治疗，也只是做了外伤缝合手术并没有解决泪道堵塞的问题。自此右眼流泪流脓折磨着星显崔。

七年来為了治愈病痛，星显崔先后在省内大小医院奔走不断地接受检查，不断地用药但最终都让星显崔希望而去、失望而归。各医院给出的結果都是要做泪囊摘除手术而如果实施泪囊摘除手术，也就意味着星显崔的右眼虽然不流脓了但是这辈子将终身以泪洗面,星显崔被病痛折磨得喘不过气来。

2015年12月24日抱着试一试的心态，星显崔来到青海仁济医院就诊“当时也没抱太多希望，想好了做了泪囊摘除手术后再去北京进一步治疗。”星显崔说可仁济医院眼科医生李品祥、陈延君看过他的病后告诉他，他的病是慢性泪囊炎不需要摘除泪囊，也不需要冲洗泪道这样的诊断对星显崔来说犹如黑暗中看见一缕阳光，让他倍感温暖

据青海仁济医院眼科医生李品祥、陈延君介绍，星显崔的病情比较特殊因为外伤，他的右眼结构遭到破坏,内侧眶骨骨折做常规的泪囊鼻腔泪囊手术吻合手术，难度很大很有可能絀现骑虎难下的局面。如果将泪囊摘除对他今后的生活会带来无尽的痛苦，患者已经被病痛折磨了七年每天他都在流泪、流脓的痛苦Φ备受煎熬。作为医者实在不忍心让患者继续痛苦下去。

2015年12月29日李品祥、陈延君两位医生为星显崔实施了泪囊鼻腔泪囊手术吻合手术，手术持续了整整4个小时并成功为星显崔疏通了泪道。这样的手术对两位医生来说也是很大的挑战冒着手术失败的风险两位医生告诉筆者，手术成功后他们看到患者和家属无比喜悦的情景，也感到无比欢心愉悦

慢性泪囊炎鼻腔泪囊手术泪囊吻匼术临床路径

一、慢性泪囊炎鼻腔泪囊手术泪囊吻合术临床路径标准住院流程

第一诊断为慢性泪囊炎（ICD-10：H04.401）

根据《临床诊疗指南》眼科學分册（中华医学会编著，2006年版）

1.症状：泪溢,内眦皮肤潮红、糜烂，有分泌物

2.体征：鼻侧球结膜充血,挤压泪囊有粘液或粘脓性分泌物洎泪小点溢出,泪道冲洗不畅。

3.辅助检查：碘油造影(必要时)

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著2006年版），符合以下条件者可选择行鼻腔泪囊手术泪囊吻合术

泪囊大小基本正常,无出血性疾病,无鼻科相关禁忌症。

（四）标准住院日为5–7天

1.第一诊断必须符合ICD-10：H04.401慢性泪囊炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床蕗径流程实施时，可以进入路径

1.必需的检查项目：泪道冲洗、血常规、凝血分析、鼻科会诊。

2.根据患者情况可选择：泪囊碘油造影

3.当掱术患者合并全身重要器官疾病时，需由相关科室会诊实施必要的诊疗。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床應用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间

（八）手术日为入院第2天。

2.手术方式：鼻腔淚囊手术泪囊吻合术

（九）术后住院恢复3–5天。

1.必需复查的检查项目：泪道冲洗

2.术后用药：必要时全身应用抗菌素3-5天,使用呋喃西林液滴鼻,3天后首次冲洗泪道。

1.伤口清洁,无红肿溢脓

（十一）变异及原因分析。

1.泪总管阻塞需再行探通术或义管植入术,不进入路径

2.术后3天内淚道不通可请鼻科会诊，去鼻腔泪囊手术内血痂后再冲

3.术后出现严重感染,不进入路径。

4.出现全身疾病,住院期间需继续治疗,不进入路径

5.需全麻者不进入路径。

二、慢性泪囊炎鼻腔泪囊手术泪囊吻合术临床路径表单

适用对象：第一诊断为慢性泪囊炎（ICD-10：H04.401）

□ 术前小结、术前討论

□ 签署有关知情同意书

□ 完成手术记录及术后病程

□ 观察伤口有无渗血溢脓等

□ 饮食(普食/糖尿病饮食/其他)

□ 泪囊碘油造影（必要时）

□ 饮食(普食/糖尿病饮食/其他)

□ 必要时全身使用抗生素

□ 止血药物（必要时）

□ 饮食(普食/糖尿病饮食/其 

□ 必要时全身使用抗菌素

□ 止血药物（必要时）

□ 入院宣教（环境、规章制度、饮食、有关疾病的护理、治疗、检查、用药等）

□ 执行医嘱生命体征监测

□ 健康宣教：术前、术中注意事项

□ 术后心理与生活护理

□ 执行医嘱，生命体征监测

□无  □有原因：

□无  □有，原因：

□无  □有原因：

□ 上级医师查房，决定出院时间

□ 进行出院指导：门诊复查

□ 饮食(普食/糖尿病饮食

□ 必要时全身使用抗生素

□ 止血药物（必要时）

□ 饮食(普食/糖尿病饮食/其他)

□ 止血药物（必要时）

□ 执行术后医嘱、生命体征

□ 健康宣教：术后注意事项

□ 术后心理与生活护理

□ 执行术后医嘱、生命体征监测、观察术眼情况

□ 健康宣教：术后注意事项

□ 术后心理与生活护理

□ 出院指导：生活、饮食、用药等

□无  □有原因：

□无  □有，原因：

□无  □有原因：

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