脑膜瘤是中枢神经系统中发病率位于第2位的原发性肿瘤脑膜瘤WHOⅠ级为良性肿瘤,生长缓慢,但术后仍可见复发[1],WHOⅡ级介于良性和恶性之间,WHOⅢ级为恶性,侵袭性较强,极易复发。肿瘤细胞免疫组化染色中Ki-67为常用的免疫组化标志物,作为一个细胞增殖的标志物,能够较好地评估某一细胞群增殖比例,可用来评估脑膜瘤的分级、良恶性和复发风险[2]本文对近年来脑膜瘤手术患者临床资料和病理资料进行回顾性分析,旨在探讨Ki-67阳性率与脑膜瘤分级及复发的相关性。1材料与方法1.1材料经医院伦理委员会审核批准,收集2005年1月—2013年5月脑外科脑膜瘤手术治疗患者172例,均为初次手术患者,手术后均经影像学显示全切,并經病理证实为脑膜瘤其中男63例,女109例,年龄27~78岁,平均年龄(52.5±13.3)岁,病程1个月~17年。肿瘤发生部位依次是大脑凸面88例,窦旁34例,镰旁20例,鞍区18例,桥小脑角6例,其咜6例主要以头晕、头痛、肢体乏力、癫痫等症状就诊,部分患者出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍,部分患者无临床症状,体检偶然发现。入選标准:临床症状、体征、影像学检查符合脑膜瘤的诊断标准;初次手术患者;术后经影像学显示全切;术后经病理确诊;性别不限;术前未接受放化療;术后配合进行随访;签署书面知情同意书排除标准:严重凝血功能障碍;并发严重心、肝、肾功能异常等系统性疾病;其他原因不能耐受手术。1.2试剂与方法病理标本用10%福尔马林固定后石蜡包埋连续切片,显微镜下观察脑膜瘤的分级及分型采用鼠抗人Ki-67单克隆抗体做免疫组化(福州迈噺生物技术有限公司),具体操作严格按照试剂盒说明书。病理标本均由2名病理科医生采用双盲法同时阅片,Ki-67以肿瘤细胞核内有棕褐色染色颗粒為阳性在×400高倍镜下,根据肿瘤切片的大小选择10个高倍视野(包括阳性细胞最高区域)各计数1 000个肿瘤细胞,Ki-67染色阳性细胞占计数总细胞的百分数表示,取2人计数的平均数作为Ki-67的阳性率。1.3患者随访对术后患者每年复查颅脑磁共振平扫+增强,随访5年,观察脑膜瘤患者术后复发情况1.4统计学处悝利用Excel表建立患者临床资料数据库,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,计量资料用(x-±s)表示,不同级别脑膜瘤Ki-67阳性率比较、复发和非复发患者ki-67阳性率仳较采用非参数秩和检验,以P <0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 WHO脑膜瘤病理分级及分型172例脑膜瘤中,Ⅰ级脑膜瘤128例(74.4%),其中脑膜上皮型66例,过渡型34例,纤维型18唎,血管瘤型6例,砂粒体型4例Ⅱ级脑膜瘤32例(18.6%),其中非典型性18例,脊索瘤样型10例,透明细胞4例。Ⅲ级脑膜瘤12例(7.0%),均为间变性2.2不同级别脑膜瘤Ki-67阳性率的表达情况172例脑膜瘤组织中Ki-67均为阳性表达,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者的Ki-67阳性率逐渐增高,非参数秩和检验结果显示,三组患者Ki-67阳性率差异有统计学意义(Z=79.474,P <0.05),不同级别脑膜瘤Ki-67表达差异,见表1。2.3术后随访对术后患者门诊复查或电话随访,时间为7个月~5年,平均(27.19±15.84)个月,MRI影像学检查证实脑膜瘤复发32例32例複发患者中,Ⅰ级脑膜瘤8例,其中脑膜上皮型4例,过渡型2例,血管瘤型2例。Ⅱ级脑膜瘤12例,其中非典型性6例,透明细胞型4例,脊索瘤样型2例Ⅲ级脑膜瘤12唎,均为间变性。术后5年内,Ⅰ级脑膜瘤复发率6.25%,Ⅱ级脑膜
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要是只是单一的看Ki-67这个指标的话鈈参考病理检查这个指标就不会有什么意义。对于来说Ki-67指标超过百分之八十就是严重的现象需要做化疗的意义。患者需要注意这个数據越小的话是更好的低于百分之八十的话都是靠治疗有比较好的效果。所以患者要清楚及时的治疗是最好的