超促排卵方案案有哪些?

促 排 卵 方 案 齐齐哈尔市建华医院 婦产科 王 丹 受孕的基本条件 卵子 精子 精卵相遇的通道 正常的子宫及内膜 适合的内分泌环境 不孕原因分布 男性不育 输卵管 排卵异常 其他 生殖內分泌轴 卵泡的发育阶段 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 成熟卵泡 卵泡的发育时相 离开卵泡池大于9个月 始基卵泡 窦前卵泡 65天 窦前卵泡 窦卵泡 募集(经前一周) 窦卵泡 选择(月经3-4天)、优势化10天 成熟卵泡 排卵 经前14天 黄体形成及退化 14天 卵泡的发育 FSH阈值:代表卵泡对FSH的敏感性 阈值=(閾下值+阈上值)/2 阈下值:卵泡不发育的最高值 阈上值:卵泡开始发育的最低值 FSH阈值可变 卵泡的发育 卵泡池 妊娠5周始基卵泡形成 妊娠28周出现卵泡的闭锁 女性出生时卵巢中有3 10 以下个始基卵泡 不断发育,不断成熟或闭锁 至窦前卵泡阶段不依赖促性腺激素 募集 经前5-7天开始持续8-9天 前┅月经周期的黄体开始崩溃 能对FSH起反应的卵泡开始发育,募集一簇卵泡 选择 月经3-4天 FSH升高卵泡持续发育 对FSH最敏感(阈值最低)的卵泡发育為优势卵泡并分泌E2 E2升高,FSH下降抑制其他卵泡发育 优势化 需10天发育至成熟卵泡 优势化卵泡FSH LH受体增多 芳香化酶的活性增强 血管内皮因子增加 噭活素、IGF-I增强FSH作用 可以在FSH下降的情况下继续发育 排卵 卵细胞及周围的细胞(卵冠丘复合物)被排出的过程 E2峰 LH/FSH峰 纤溶酶、蛋白酶、前列腺素 茬月经周期中间,月经前14天 输卵管拾卵、受精、输送至宫腔 黄体形成 卵泡排卵 血体 黄体 (颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞) 成熟黄体(排卵后7-8天) 白体 闭锁 未在适当时期发育至适当阶段 未被募集的卵泡 选择后的FSH下降 优势卵泡产生抑制素抑制其他卵泡的发育 排卵障碍病因 下丘腦 垂体 卵巢 器质性、功能性、肥胖、体重下降 垂体肿瘤、损伤、空蝶鞍 低处性腺性闭经 高泌乳素血症 先天发育异常、卵巢对GnRH不敏感综合征、卵巢早衰、PCOS、LUFS 其他内分泌腺影响甲状腺功能异常 排卵障碍 1.无卵泡发育: 下丘脑垂体功能障碍 PCOS 卵巢早衰 低处性腺性闭经 高雄激素血症 高泌乳素血症 其他内分泌功能异常:甲 状腺、肾上腺 肥胖 体重过低 2.卵泡发育异常: 卵泡发育不良 卵泡黄素化 LUFS 黄体功能不全 了解有无排卵 内分泌測定:黄体期孕酮升高 子宫内膜活检:经前或月经12小时分泌改变 基础体温测定:双相 宫颈粘液检查:排卵后见椭圆体 内分泌测定的时间 月經第二天LH、FSH、E2测定:了解卵巢储备功能 排卵期LH峰:预测排卵

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