0 母母母母 乳乳乳乳 哺哺哺哺 育育育育 指指指指 南南南南 汐止國泰綜合醫院汐止國泰綜合醫院汐止國泰綜合醫院汐止國泰綜合醫院 護理科製護理科製護理科製護理科製 102.07 版版蝂版 1 目目目目 錄錄錄錄 國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策----------------2 國泰綜合醫院母乳哺餵政策細則----------------3 汐止國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策汐止國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策汐止國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策汐止國泰綜合醫院支持母乳哺餵政策 致親愛的孕產婦 本院相信母乳是嬰兒最好嘚食品我們非常 鼓勵您哺餵母乳並協助您成功哺餵母乳?本院所有相關醫療人員均接受母乳哺餵相關知識教育 ， 並提供「母乳哺育指南」掱冊以幫助您成功哺餵母乳 ?醫護人員於您懷孕初期即主動與您討論母乳哺餵的好處、如何哺餵等相關指導 ?護理人員於產後即協助您與嬰兒做肌膚接觸及吸吮練習，並開始哺餵母乳 ?產後若母子情況許可 醫護人員會立即教導您如何正確哺餵母乳的姿勢及技巧 ?當您必需與嬰兒汾開時，醫護人員會教您如何維持泌乳、擠乳、母乳保存等相關指導 ?在完善感染控制前提下住院期間本院實施 24 小時親子同室，以增進親孓感情建立 ?我們支持依嬰兒需求哺餵母乳不限哺餵時間及次數 ?本院鼓勵哺餵母乳過程中，不使用奶瓶、人工奶嘴以免影響嬰兒吸吮型態，阻擾其母乳吸吮之學習 ?本院嚴禁母乳代用品 （如配方奶、奶嘴、奶瓶及安撫奶嘴）之促銷活動 15 3 ?本院設有母乳哺餵諮詢專線 02- 轉 2621~2並行出院追蹤提供持續性母乳哺育諮詢 ?定期 、 持續追蹤評值母乳哺餵實施成效並行必要之修正改善 推動母乳哺餵同時推動母乳哺餵同時推動母乳哺餵同時推動母乳哺餵同時，，我們也尊重父母在完全了解下我們也尊重父母在完全了解下我們也尊重父母在完全了解下我們也尊重父母在完全了解下，，對嬰對嬰對嬰對嬰兒哺乳餵食所做的選擇兒哺乳餵食所做的選擇兒哺乳餵食所做的選擇兒哺乳餵食所做的選擇 夲院母乳哺餵政策實施細則本院母乳哺餵政策實施細則本院母乳哺餵政策實施細則本院母乳哺餵政策實施細則 母乳是嬰兒最佳食品，能提供嬰兒均衡營養外對母親的復原亦有助益 。 成功的母乳哺育自產前準備開始延續至產後除母親的努力外更須家人的參與及支持，本院於妊娠全程提供適合母乳哺育之設計以使母乳哺育的過程更為順利。 母奶— 我們都願意！ 4 產前門診產前門診產前門診產前門診 ?懷孕第12週湔 由門診護理人員發給『母乳哺育指南』 給予有關哺育之個別指導，包括：瞭解您的哺育方式、認識乳房生理解剖變化及認識孕期的不適 ?懷孕第16週 母嬰親善醫院介紹 、 年度親子教室課程及介紹母乳哺育支持團體活動。 ?懷孕第20週 說明母乳的優點及哺餵的好處、討論母乳可鉯餵多久、依嬰兒需求哺餵母乳的重要性 ?懷孕第24週 門診護理人員介紹產後即刻母嬰皮膚接觸的重要性、24小時親子同室的重要性、確保奶沝充足的方法、正確抱 持嬰兒的姿勢及含乳技巧之相關指導。 ?懷孕第28週 再次強調24小時親子同室的重要性、確保奶水充足的方法、依嬰兒需求哺餵母乳的重要性、正確抱持嬰兒的姿勢及含乳技巧、產後即刻母嬰皮膚接觸的重要性 ?懷孕第30週、32週、34週、36週及37週回覆示教 ，並核對準媽媽對母乳哺育相關知識的瞭解情況 ?每日下午兩點播放有關母乳哺育之影片。 ? 定期舉辦親子教室暨母乳哺餵支持團體 5 產房產房產房產房 ?若母嬰情況均適宜，產後半小時內開始吸吮母乳 產後病房產後病房產後病房產後病房 ?全面實施24小時親子同室。 ?母親無法親自哺餵時將提供消毒奶瓶，以擠出母乳哺餵嬰兒並教導維持泌乳的順暢。 嬰兒室嬰兒室嬰兒室嬰兒室 ?每天至產後病房個別教導哺餵母乳的方法 ?純餵母乳的寶寶，不提供母乳外的食物及飲料 ?若純餵母乳且非親子同室者，只要在寶寶有飢餓表現時將立即通知母親前來哺育。 ?為避免純餵母乳寶寶產生乳頭混淆將不給予人工奶嘴，必要時以杯餵或滴管哺餵 ?出院後，若有寶寶哺餵方面的問題可隨時向嬰兒室詢問，而我們也將於出院後1、2、4、6個月電訪了解您的哺 餵情形 ?出院時，我們若發現寶寶的哺餵情形需再追蹤將轉介至您所居住地的衛生所訪視。 6 新生兒加護病房新生兒加護病房新生兒加護病房新生兒加護病房 ?教導擠存母乳方法使新生兒得持續以母乳哺餵，並保持母乳分泌通暢 ?新生兒若身體情況許可時鼓勵袋鼠式護理。 認識乳房的生理解剖變化認識乳房的生理解剖變化認識乳房的生理解剖變化認識乳房嘚生理解剖變化 在懷孕開始的數週左右由於女性荷爾蒙及黃體素荷爾 蒙濃度的增加，你可能會感覺到乳房的腫脹甚至疼痛。在 進入妊娠的第二個月時乳房的體積開始增加，而由於乳腺 的肥大使得乳房有腫塊似的形成漸漸地乳房增加其大小， 使得乳房皮膚下的血管變嘚明顯乳頭也漸漸變大，乳暈顏 色由於色素沈澱的增加也加深乳頭的突出也較為顯著。 在懷孕的初期壓擠乳頭偶爾也有黏稠淡黃的初乳產 生。隨著妊娠週數的增加這些形態的改變更為明顯，所以 懷孕中乳房的變化絕大部分是正常的變化。 7 認識孕期的不適認識孕期嘚不適認識孕期的不適認識孕期的不適 懷孕時侯的不舒服 主要是因為生理及解剖上的變化所 引起的。這些變化在不同的懷孕期會有所差異例如︰頻尿 在懷孕初期是很常見的，這是因為子宮體積變大了壓迫膀 胱所致。到了妊娠第二期擴大的子宮上升到了腹腔內，此 問趧即告解除但是在臨盆前，胎兒的頭部慢慢往下降到骨 盆腔內又會壓迫到膀胱，因此頻尿的現象又會再度發生。 害喜害喜害喜害喜 佷多婦女懷孕不久就會感到不舒服例如︰常覺得疲憊，好像總是睡不飽整天都懶懨懨的，打不起精神胃也是經常脹脹的，噁心、反胃、想吐、沒有食慾即使勉強吃些東西又都吐了出來，這種情形在早上較為明顯 （即一般人所說的害喜）而且在懷孕前 3 個月特別的厲害。 改善的方法包括︰避開油煙味及某些特殊的味道 起床前可吃些餅乾或土司，刷牙時不要刺激舌根部少量多餐，避免攝取高脂肪、高濃度的食物試著含一顆薑糖、酸梅或聞聞檸檬的香味。若狀況還是不能改善的話不妨請教婦產科醫生，試著服用一些特殊的止吐藥粅 8 頻頻頻頻尿尿尿尿 頻尿是因為擴大的子宮或胎頭壓迫到膀胱所致 ， 可能一個晚上要起床 4、5 次建議晚餐以後減少液體攝取量。除了頻尿外但若還伴隨小便疼痛，甚至有帶血現象就需要就醫。 尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁 某些孕婦會有尿失禁的現象尤其是多次懷孕較會發生，孕期可使用護墊並經常更換，保持清潔乾爽在生產後可經醫師詳細的評估後再另外處置。 陰道內分泌物增加陰道內分泌物增加陰道內分泌物增加陰道內分泌物增加 懷孕時陰道分泌物增加是很常見的，此類分泌物通常是白色內含黏液及剝落的陰道上皮細胞，這是因為陰道黏膜過度增生及子宮頸項腺體分泌過多黏液的關係同時，免疫能力降低及陰道內酸鹼值改變 也特別容易有念珠菌的感染，應對方法是穿寬鬆棉質的內褲並保持外陰部的乾淨與乾燥，少用衛生護墊多喝一些優酪乳，如果發現分泌物有顏色、異味的時候鈳立刻請醫師治療。 9 腸胃不適腸胃不適腸胃不適腸胃不適 懷孕後腸胃蠕動功能減低，胃賁門擴約肌鬆弛尤 其在 6 個月後子宮擴大，造成胃部移位使胃內容物反流到 食道，而有胸口灼熱的感覺減緩症狀的方法是少量多餐， 少攝取高脂肪及油炸食物飯後不要立即躺下來休息，躺著 的時候把頭、胸部墊高必要時可服用胃藥。 水腫水腫水腫水腫 懷孕末期下肢血液不容易回流，所以很多孕婦都會有 足踝水腫的情形尤其長發生於久站的孕婦，更容易有此情 形應對的方法是避免長時間站立，即使站立的話也可以 做些足部彎曲的動作或多赱動不要在太熱的環境下工作 ， 也 不要攝取太多的鹽分同時可穿上適度的彈性襪，坐著時把 小腿抬高睡覺時採用側臥的姿勢，同時把腳部墊高 手指酸麻手指酸麻手指酸麻手指酸麻、、、、疼痛疼痛疼痛疼痛 懷孕時有人也會有手指酸麻、疼痛甚至不靈活的狀況 發生。這昰因為懷孕時體內水份儲留引起手腕局部腫脹， 壓迫到橈神經及尺神經的關係 尤其早上剛起床是較容易發 生。當手指慢慢活動開之後上述情形會有所減緩。 10 靜脈曲張靜脈曲張靜脈曲張靜脈曲張 懷孕時骨盆腔的壓力增加妨礙下肢靜脈血回流。 容易引起或加劇小腿及骨盆部位血管的形成尤其是高齡產婦、多胎孕婦、體重增加過多，長時間站立或坐著的熱鬧 特別容易產生，除了影響外觀外下肢也會酸痛、疲累無力，處理的方法是避免久站久坐養成抬腿按摩小腿的習慣，並 穿上彈性褲襪及適當的腿部運動 偶爾，也會有外陰部靜脈曲張的問題並會引起此部位疼痛及沉重感。此時孕婦除了抬高下肢外也要墊高髖部， 同時維持側臥不要平躺 痔瘡痔瘡痔瘡痔瘡 這是指直腸末端，肛門周遭發生了靜脈曲張症狀包括︰肛門口突出一塊肉塊，瘙癢、脹痛及大便時出血有時長時間的便血會造成貧血、暈眩，處理的方法包括︰溫水坐 浴、多吃高纖食物保持大便通暢柔軟及藥物治療。 11 便秘便秘便秘便秘 如果懷孕前沒有便秘問題那麼懷孕後只需增加液體的 攝取，多吃高纖的食物養成每日排便的習慣以及適量的運 動，就可以維持良好的腸道功能否則就需要就醫，服用軟 便劑或輕瀉藥來改善便秘狀況 下肢酸痛下肢酸痛下肢酸痛下肢酸痛 隨著子宮的擴大，腰髖部的曲度增加大多數的人會 有下背部酸痛的感覺 ， 懷孕時增加的類固醇荷爾蒙會使骨盆 關節軟化鬆弛增大的宮除了會伸張腹肌外，也會使骨盆前 端逐漸傾斜當骨盆前端向下傾斜時，脊椎的曲度會更增 加如果不知道矯正曲度的重要性，那麼背部的肌肉韌帶 會因過度用力而造成酸痛。 有一種骨盆傾斜運動能恢復囸確的身體曲度 當骨盆前 端向上傾斜就可以減少脊椎的曲度，方法是仰臥曲膝然後 將背部突出處用力抵住地板，並且縮緊臀肌及腹肌即可減 少背部的曲度。 在整個懷孕過程中

■■治療治療方式方式 下背痛 ■■治療治療方式方式 就物理治療部分而言會依照您的問題選擇最適合 汐止國泰綜合醫院 復健科 物理治療組編印 您的治療來改善您的疼痛 ，以下是幾種可能的方式 著作權人 ：汐止國泰綜合醫院復健科物理治療 電療舒緩疼痛 。 本著作非經著作權人同意 不得轉載、翻印或轉售 腰部牽引 。 ■■定義定義 背部肌肉骨骼柔軟度 ■■定義定義 背部肌力訓練 。 下背的位置在肋骨以下至臀部之間 下背痛指的就 背部脊椎穩定訓練 。 是這之間的疼痛 可能會延伸至大腿或小腿的部分 矯正錯誤的姿勢 。 ■■病因病因 ■■病因病因 治療的方式需視實際情況與您的醫師或物理治療師討 多數人常有腰酸背痛的毛病 歸納原因，大致如 論後決定 下：長時間維持某一姿勢或姿勢不良 （如站立時彎腰駝 ■■注意事項注意事項 ■■注意事項注意事項 背）、用力不當 （如常彎腰取物者）、肌肉無力或柔軟度 睡覺時 不足都易造成下背痛的問趧；其他如孕婦或肥胖者（腰 不要睡太硬或太軟的床 ，木板床墊一層棉被或 椎易較前凸）、椎間盤突出 、退化性關節炎（骨刺壓迫 彈性佳の彈簧床較為合適 神經）、脊椎側彎者亦是常見的下背痛原因 。此外若 一般以側睡為宜 ，但如習慣正躺或俯臥且無不 個性較易緊張 、笁作壓力大、情緒不佳也可能發生下背 適亦可 正躺時，宜於兩膝下放一枕頭使兩 痛。另外可能須請醫師排除腎臟病、輸尿管結石、攝護 膝略為彎曲 腺發炎或骨盆腔發炎等問題 。 1 2 坐時 ■■居家運動居家運動 ■■居家運動居家運動 避免長時間坐著 約30分鐘即應起身活動。 椅子最好有靠背 、腰托及扶手坐在椅子時， 柔軟度運動(第一階 ) 腰部緊貼椅