——我们如何知道一个病人患有抑郁症因为他们有这些症状。

——为什么会有这些症状因为他们有抑郁症。

人为什么会得精神病病学和心理咨询到底有何不同

在很哆医院的人为什么会得精神病心理科，很多医师往往会将诊断和症状混淆在一起

会出现这种混淆是因为其他医学诊断往往会将病因指向潛在的生物学原因。这就是为什么胸痛不是一种诊断而是一种症状。

在我作为人为什么会得精神病病学教员的第一周一位高级人为什麼会得精神病病学住院医师，我在这里称她G博士给我报告了一个病例。G医生和我报告了一些关于该病例的人口学信息然后开始列出她開的药。

“等一下”我说。“我们是基于什么诊断治疗她的”

“你是怎么理解她的焦虑的？”

G博士把头歪向一边一副茫然不解的样孓。我换了一个说法再问了一遍

“你认为是什么使你的病人焦虑？”

“是什么引起了她的焦虑” G博士沉思了一下，然后有种恍然大悟嘚感觉”她患有广泛性焦虑症。”

“广泛性焦虑障碍不是焦虑的原因”我解释说，”这只是我们用来描述它的标签”

另一个茫然的眼神。我又尝试了另一种方法你认为这个病人在心理上发生了什么？

“是的在心理上。.”

“我不认为这是心理上的我认为这是生理仩的。”

“好吧这好歹也算是个开始，”我说”告诉我你为什么这么想。”

“这意味着你的病人的焦虑是生物性的吗”

这回轮到我抬起头来了。

“让我们做一个思维实验假设你的病人是被收养的，并且与抚养她的母亲没有血缘关系你认为一个焦虑的母亲，不断地告诉孩子这个世界是不安全的会让孩子焦虑吗？”

“我从来没有这样想过”

我抑制住了想把头撞到煤渣砖墙上的冲动。然后我在G博士嘚治疗计划上签了字希望自己至少在她心里播下了一颗好奇心的种子。

人为什么会得精神病疾病诊断与统计手册(DSM)中列出的诊断结果即所谓的人为什么会得精神病病学圣经，并不是导致任何问题的原因它们甚至不是某个东西，大家一致认为它是描述某类症状群的一种缩寫

广泛性焦虑障碍指的是一个人已经焦虑或担忧了6个月或更长时间，这已经足够糟糕会导致个体产生问题——仅此而已。诊断只是描述而不是解释。说焦虑是由广泛性焦虑障碍引起和说焦虑是由焦虑引起其实是同一个意思

其他常见的DSM诊断也是如此。重度抑郁症是指┅个人连续两周或更长时间处于抑郁状态或对活动缺乏兴趣或快乐，同时伴有其他一些经常伴随抑郁情绪的症状重度抑郁症本身不会引起这些症状，我们只是用这个词来描述这些症状

这是一个无限循环逻辑：我们如何知道一个病人患有抑郁症？因为他们有这些症状為什么会有症状？因为他们有抑郁症会出现这种混淆是因为其他医学诊断往往会将病因指向潜在的生物学原因。这就是为什么胸痛不是┅种诊断而是一种症状。动脉粥样硬化、心肌炎和肺炎则是诊断他们描述了可能导致胸痛的潜在生物学条件。

人为什么会得精神病病學上的诊断是绝对不同的因为它们只是描述性的，而不是解释性的

它们听起来像医学疾病，尤其是与不好的并发疾病但事实上它们鈈是。如果我们把广泛性焦虑障碍和重度抑郁症等同于肺炎或糖尿病那么我们就犯了一个类别错误。当我们把一种属性归属于不能拥有咜的东西时就会发生类别错误，就像把情感归属于石头一样

美国人为什么会得精神病病学协会也提出了同样的观点。直到最近它的網站上还包括了关于DSM的明确警告：

“诊断标准为临床交流提供了一种通用的语言……具有相同诊断标签的患者不一定有相同的病因，也不┅定对相同的治疗产生同等的反应”

Association)对此表示同意。DSM-5工作组主席在回应中写道DSM的核心是一本帮助临床医生描述的指南。它为临床医生提供了一种共同的语言

G博士怎么会误解这一点呢？她是如何想到广泛性焦虑障碍是一种引起焦虑的疾病的

我们苦苦挣扎的学生，在他們具体的时刻为我们的虚伪性提供了一面镜子。

美国人为什么会得精神病病学协会说具有相同诊断标签的病人不一定有相同的困扰，戓对相同的治疗产生同样的反应然后研究人员开发基于DSM诊断的治疗手册。专业组织发布基于DSM诊断的实践指南健康保险公司坚持要求提供者遵循基于DSM诊断的治疗算法。制药公司在电视广告中说抑郁症是一种独特的疾病，它会引起强烈的情绪和身体症状

双重思想，有人知道吗

最近，我在《美国人为什么会得精神病病学协会DSM-5学习指南》中看到了一项自我测试格式是病例简介，然后是多项选择诊断一個小插曲描述了一个害怕坐飞机的病人，接着是一个问题：以下哪一种疾病是他焦虑的最可能原因

我的答案是：以上都不是，因为DSM诊断昰描述性的标签而不是原因。

研究指南的答案是c)特定恐惧症情境类型我觉得按他们这思路，我考试肯定不及格而我的学生G博士会得滿分。

免责声明：文章内容为作者个人观点不代表本公众号赞同或支持其观点。本公众号拥有对此声明的最终解释权

您好戴律师，我老公是人为什麼会得精神病病患者现在已经威胁到我人身安全，怎么离婚他现在在老家，随时都有可能下来厦门打我我要怎么办？他生病3年我就照顾他三年他一直针对我，以前还好现在动不动就幻想，还要拿刀我非常害怕，前段时间送回去了我有30万的债，含还盖房子13万多有个孩子，婆婆不理解现在经济，人为什么会得精神病压力非常大天天失眠，感觉不安全！怎么办

01 你要的真情实意我给不起

其实佷多的痛苦，皆源于内心的魔障和索求不满的欲望

当你头破血流、千疮百孔后，才拥有阵痛后的成长和明了

90后的小玲，之前在一家新媒体公司上班通过几年的摸爬滚打和真才实干，进公司三年就升至项目负责人，独自带团队克难攻坚

因为年轻，也因为心大前两姩她提出离职，加入一家创业型公司

让她跳槽的动机，除了新公司总经理开出的优厚条件、和干股分红外还有她对小玲的三顾茅庐。

噺老板是一位大她十多岁的姐姐已经40多岁，在业内小有名气、人缘颇佳

当初最让小玲动容、做出跟她干决定的，除了是对公司远景的憧憬外还有这位姐姐对她“非你莫属”的重视和期盼。短期相处后小玲已然把她当成了亲姐妹。

情感上的归属让她更义无反顾，无怨无悔的投入到创业的艰苦奋斗中

创业初期的艰难，苦到无法想像更别提整个公司只有小玲一个全能型的人才，带团队、应酬客户、海量的工作接踵而来，让她无瑕恋爱、没空休息、无力充电为公司做项目、赚钱，才是她唯一能做的

长此以往的高压生活，让小玲身心俱疲

尤其是她与老板之间的“朦胧期”过后，

她慢慢发现褪去光环、卸下伪装，还原本我后的他们原来并不如她想像中的美好。

原来她以为的“你可以带着我一起飞”全是幻想。

随之而来的是她们俩人在很多工作方向和管理上的分歧，因老板安于现状的懈怠の意

所以处事风格非常中庸，毫无冒险人为什么会得精神病和冲劲所以，小玲有种梦想被禁锢的感觉这显然与她之前来到这家公司嘚目的，背道而驰

原来她以为的“我懂你，你亦欣赏我“消失了莫名其妙的猜忌，让她心累无比

因小玲的能力和人格魅力超群，很赽她就成了公司和员工的主心骨权威和领导力直逼总经理。

所以老板的权术大戏立马上演，行政副总横空出世既是安插的眼线，又昰决策投票的双保险

这个变动，让小玲如鲠在喉让之前不论遇到何种困难，均靠对公司的情感去排除万难才能屹立不倒的她来说，無疑是一种重大的打击她觉得自己可笑至极。

原来她以为的“有钱大家一起赚”根本是扯蛋，在钱的面前人性的贪婪和利已，被无限放大

之前承诺的优厚待遇，在后期的兑现中一切皆是过眼云烟，她这个业务副总的收入尚比不过他们公司的项目总监。

倘若她的業绩不尽人意她亦无话可说，但他们整个公司的年度营业额和业务量既有80%均来源于她的创造，这让她无法接受

而老板明知分配机制鈈合理，照样视若无睹只要小玲不捅破，她乐得坐上观壁心安理得。

情感之墙的彻底崩塌是源于一次季度的绩效考核

刚进公司不久嘚行政副总，拿了和她数额相同的奖金老板事先也与她无任何的沟通。

看到工资表的那一刻失望、愤怒、后悔，所有的不满在这一刻如火山爆发般将她吞噬。

职场上没有永远的亲朋，也没有永远的敌人更何况还是与你仅一纸之约的老板之间。

小玲的经历蝎子姐雖惺惺相惜，但不会赞同

她在业务上，是一个能力超群的女精英但在人心的揣测上，却是一个单纯无公害的小白兔

将职场的公关术語，当成了“情真意切”的“山盟海誓”却不知，老板其实只是想让她更卖命奉献因为说好话的金钱付出基本为零，但效果显著

要金钱、要前途、要权力，还想要老板的真感情殊不知这世上惟真心最昂贵，万金难求

她没认清自己的定位，一厢情愿想用感情去绑架咾板只是你和老板非亲非故，从始至终她就把你当成一名稍有能力的员工而已有欣赏之情，无姐妹情深

丢了心，迷了路小玲原来洇梦想而战，后来因利欲的累加让纯粹的心变了质，变得欲求不满、利欲熏心迷失了自我，理想被歪曲成了为老板而战

02 我们的难，伱们懂吗

穿越片有一个烂透的剧情现代女主穿回古代，蛊惑皇帝后妄想让皇帝“弱水三千，只取一瓢饮”至此独揽皇宠。

只是你想过，皇帝的感受吗千万别“偷鸡不成蚀把米，被封冷宫残花容“

姐身边下海创业，自己当老板的朋友也挺多

前几日和一个虽然现茬才33岁，但已创业10年的闺蜜聊起过经营公司的不易。

客户的奸诈、员工的浮燥、业务的难谈、业绩的下滑……每天她一睁开眼，就必須要面对各种折磨到让人脑梗的事儿

“你知道吗？现在稍优秀的人才好难留工资高不说，还得跟他们讲故事、谈情怀为他们筑梦未來，排忧解难犯了错，也不能说太重要不然，娇宝宝们的自尊心可受不了你说我这个老板当的，是不是很悲哀！”

姐自己好歹也算昰公司的小头目平时也总带兵打仗，对于领导者的心理和决择颇有感触。

踩过无数个坑之后的经验告诉我一个人能力再高，也不可能独立完成N个大项目这时，优质的团队、高效的执行力是何等的重要否则把你累到吐血，也难以招架

所以，一个优秀的领导者首先要忌感情用事，对所有员工理应一视同仁

众人拾柴火焰高，工作面前人人平等；

不做个人情绪的幼稚鬼不搞称兄道弟的假把戏，以能力和魅力赢得信任；

管理上法理情，永远比情理法更重要

03 员工不懂珍惜，因为他是神经病

如果你把别人对你的看法而作为终身奋斗嘚目标那你真是太轻贱自己，因为有可能你效力的老板就是一个神经病。

在某国际快销品公司任推广部经理的Abby前年就遭遇了一次“暴击门”。

圣诞节将至Abby和推广部的员工，全体加班加到浑身抽筋只为全力抢抓圣诞海报的策划和设计，以回报老板对他们的信任

所鉯整个部门已经连续奋战几个凌晨两点才回家了，经过无数次的推倒重来结稿日的晚上11点，Abby他们才把认为最满意的一稿样品发给老板審核。

虽怕打扰他休息但此事不可不做。所以Abby先用微信传稿，然后拨通电话用甜美、讨巧的口吻，请老板批阅

老板虽不悦现在还被骚扰，但员工都在加班他又能说什么呢。

电话挂断后的几分钟Abby就收到了“可以”的回复，大家心头一阵轻松终于可以回家睡个安穩觉了。

别着急“暴击”事件，现在开始！

第二天Abby因要向老板请示一项工作，行至其办公室门口时听到门内传来了老板向另一个部門总监投诉她的对话。

“那个点还打电话给我汇报工作其实就是想向我表功劳，公司从来都不提倡加班她加班，是因为她自己的工作能力太差不会带团队，害得员工也跟着她加班平时上班都干嘛去了……”

原本晴空万里的心情，因那些话顿时电闪雷鸣、狂风大作，老板吐出的每个字像毒蛇一样，咬伤了她原本热血滚滚的心也让她觉得恶心透顶……

Abby的经历，蝎子姐只能深表同情他遇到的老板吔是极品之王，实属罕见

面对一个情商低到十八层地狱的领导，我只能劝她呵呵笑过就算了，千万别往心里去

这位老板，你有无想過在你不通人情的向别人吐槽Abby的时候，那位听者心里又在做何感想呢

是否会有免死狐悲的悲哀之感，亦或是在敷衍你的同时心里早紦你骂了个遍，因为Abby的结局就是他的镜子呀！

04 永葆激情，不忘初心

职场里从来不乏员工与老板之间的勾心斗角，但这些在姐看来都昰一个愿打，一个愿挨没有谁对谁错，只是立场、观点、心态各自不同罢了

但是，谁若动了真感情那就请你接受“一败涂地“的后果。

但不论经历什么请你一定永葆一颗纯粹而积极的心。

认清自己所做的一切不为老板、不为公司，仅为自己

打拼的是事业基础、獲取的是实战经验、积累的是有效人脉，这些终有一日将化无形于有形影响着你，在你最需要的时候爆发如原子弹般的强大能量，惊豔你的人生！

有一首打油诗蝎子姐想送给青春已逝，或正在用青春刻画未来的你们：

我把青春喂了狗不喂这条喂那条，总归是要喂一條

也许这样想能让你们气血翻涌的内心，稍稍平和这样足以。