HPV病毒存活多长时间？最可怕的情况是什么？由于对这个不是很了解，现在听起来倒是害怕，但是有多怕还不知道
全部答案（共1个回答）
离开人体内48小时就不能存活，所以说尖锐湿疣是一种专门寄生在人的一种寄生物。
想要彻底治疗尖锐湿疣这种病，就应该使用正确的药物。我同学用过的邦德克尤效果不错，可以有效的杀死病菌，你可以试试哦。
你好，HPV对外界的抵抗力相对较强，耐寒不耐热，在40℃以下可存活几天，在－20℃环境中可存活2～5个月，在干燥环境中也可存活较长时间，但在55～60℃时即发生...
病情分析：
你好，往往像你所说的这种情况来讲的话，一般而言的话，存在一定的传染的可能性，需要注意。
指导意见：
现在的话，一般这样的症状下，建议还是去医院里用点...
性病的传播途径主要有下述五个方面 :
　　一、性行为传播 :所谓性行为主要包括接吻、触摸、拥抱、性交等。性交是传播性疾病的主要传染途径。性交之所以造成性疾病传播...
你好，这个很难说，潜伏期一般是三周到8个月甚至更长。也有的人感染了可以成为健康病毒携带者一直不发病。但是，即使没有症状，也要引起重视，因为，很可能初一潜伏期。尖...
你好朋友,根据你的提问,这个是不会传染的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.
答: 病情分析：宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病，患有宫颈囊肿的女性主要会出现阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可...
答: 你这个问题问得不好 哪有问可以吃什么的 又不是什么大病
基本上什么都能吃 只有少部分需要注意的 水果更是没有忌口
饮食方面不是大问题 关键是生活习惯
要注意吃饭...
答: 槟榔嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素，不管是癌症发生或死亡，槟榔族比一般人高十倍
答: 肾衰竭的临床表现
急性肾小管坏死 (ATN) 是肾性急性肾衰竭最常见的类型，通常按其病因分为缺血性和肾毒性。但临床上常常是多因素，如发生在危重疾病时它综合包括了...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415感染了HPV病毒可以自愈是真的吗？_网易健康
感染了HPV病毒可以自愈是真的吗？
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
不少女性都有患宫颈疾病的经历，感染HPV病毒并不罕见，网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师李斌为大家答疑。
《名医亲自答》实录2：感染了HPV可以自愈是真的吗？不少女性都有过患宫颈疾病的经历，感染HPV病毒也并不罕见，那么感染了HPV是否像传闻所说的可以自愈吗？关于HPV的一系列问题，网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师、博士研究生导师李斌，为大家答疑~李斌：1993年毕业于上海医科大学，后获得北京协和医学院肿瘤学博士学位。现任中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 主任医师 博士研究生导师。兼任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员、北京医师协会妇产医师分会理事。网友：HPV疫苗可以完全预防病毒感染、抵御宫颈癌吗？多大年龄或者什么人群应该注射这个疫苗呢？李斌：接种HPV疫苗确实可以有效预防病毒感染、抵御宫颈癌。这种从病因上阻断肿瘤发生的手段，叫做肿瘤的“一级预防”，目前少数肿瘤可以做到一级预防，宫颈癌是其中之一。国外商业化宫颈癌疫苗已经上市应用，目前国内还没有上市。世界卫生组织WHO推荐，对9-13岁的女孩进行接种；美国食品药品管理局 FDA的推荐范围更为宽泛，9-26岁这一阶段均可接种。预防接种时间应早于平均开始性生活年龄，这一时期也是机体免疫系统对疫苗的反应的最佳时期，但年龄限制不是绝对的。由于HPV疫苗对于已存在的HPV感染作用甚微，因此理论上性生活开始前接种保护作用最大。网友：目前国内有医院可以注射HPV疫苗吗？听说香港有，有必要到香港或国外去注射吗？李斌：目前国内大陆地区还不能接种HPV疫苗，在香港和澳门地区可以接种。接种疫苗是宫颈癌最有的效预防手段，相信不远的将来国内HPV疫苗会大规模推出，惠及我国众多适龄女性。网友：感染了HPV可以自愈是真的吗？中药对于治疗HPV有效吗？李斌：前面说到大多数（80%）HPV感染是一过性的，病毒会被人体免疫系统自行清除，因此可以理解为多数HPV感染是可以自愈的。没有证据证明中药治疗HPV有效，目前还没有根治HPV的有效药物。网友：HPV病毒能通过毛巾、浴缸、马桶等传染吗？在体外能存活多久？李斌：理论上HPV是可以通过物品接触间接传染，其中就包括感染了病毒的毛巾、浴缸和马桶。虽然HPV对外界具有较强的抵抗力，一般可在室温干燥条件下存活几天，在－20℃以下环境中可存活2～5个月，但HPV的特点是耐寒不耐热，在60℃时开始变性，通常大部分的消毒剂都可以杀灭存活于体外的HPV病毒。因此可疑污染的衣物及物品及时用消毒剂浸泡或煮沸可达到消毒效果。网友：冷冻术能清除HPV感染吗？什么情况下需要做冷冻等微创手术？有医生说做完手术后一年多也会失效，并且有物理损伤，是这样吗？李斌：任何病毒感染都不会通过手术切除或物理治疗而得到根治。同样，HPV感染也无法通过冷冻术完全清除。所有治疗都是针对HPV引起的疾病治疗，原则仍旧是“治病不治毒”。低危型感染主要引起尖锐湿疣等各种生殖道疣，可以用冷冻、激光等微创技术进行治疗。对于高危型HPV感染引发的癌前病变，低度病变（如CIN1级）可选择激光、微波等物理治疗；若为高度病变（包括CIN2级及CIN3级），则要采用宫颈环形电切术（LEEP术）或宫颈冷刀锥切术（CKC）来治疗。
无论哪种治疗方法，都会有一定程度的损伤，应把握手术指征，避免不当或过度治疗。局部治疗后部分患者HPV可转阴，但有再次阳性的可能。HPV检测同样可以作为治疗后病情监测的指标。网友：听说男人也会感染HPV，是真的吗？会造成什么健康问题吗？李斌：人类是HPV的唯一自然宿主，HPV主要感染皮肤及黏膜鳞状上皮，不分男女。一方面男性因素对于女性HPV感染具有重要影响，男性生殖器官HPV感染可使其女方性伴侣宫颈感染的危险增加9倍。另一方面，HPV感染也同样威胁着男性健康，高危HPV与口腔癌、咽喉癌、阴茎癌、肛门癌等都有密不可分的联系。
本文来源：网易健康
责任编辑：肖赛君_NJ2955
本文系网易原创稿件，版权属网易所有，未经授权不得转载，已经协议授权的媒体下载使用时须注明"稿件来源：网易或者网易健康"，违者将依法追究责任。
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
传统的医药行业都非常想涉足大健康领域，云南白药作为大健康领域的先驱者，有哪些值得借鉴的经验？
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈医生，你好。高危HPV病毒感染一定是宫颈癌吗？区别大吗？阴道镜可以检查出吗？
来自于：广东|
提问时间： 22:20:55|
基本信息：
病情描述：
医生，你好。高危HPV病毒感染一定是宫颈癌吗？区别大吗？镜可以检查出吗？
补充问题：
请问在医生叫服用干扰素和阴道冲洗可以排除没有宫颈癌吗？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：23617收到了：
病情分析：
高危HPV感染只是说明有病毒感染的，会有引起宫颈癌的可能，但发生宫颈癌的几率还是比较小的，阴道镜不能确诊是否有宫颈癌。一般只是能了解宫颈是否有糜烂，肥大，囊肿等情况
指导意见：
一般有HPV感染，同时伴有的，最好能做进一步检查，比如宫颈活检等了解是否有宫颈癌的可能。
请问吃干扰素和阴道清洗作用会治愈吗？3个月后复查tct是指没有宫颈癌吗？担心......谢谢医生的耐心解答
宫颈没有炎症或者糜烂的，不考虑有异常的，吃药可以治疗HPV感染，复查TCT是了解是否有宫颈癌的可能
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10231收到了：
病情分析：
高危HPV病毒感染是指的病毒类型，高危是指诱发宫颈癌的机率大，和宫颈癌是两个概念，宫颈可见阴道镜放大倍数下检查。
指导意见：
高危HPV病毒感染者每半年至一年行宫颈癌前筛查，以便及时发现疾病，及早治疗，同时积极抗病毒治疗。
吃抗扰素和阴道清洗应该可以治愈吧？3个月后复查tct指没有宫颈癌吧？担心......谢谢医生的耐心解答
是干扰素来的
干扰素是抑制病毒复制的，还需用阿昔洛韦等抗病毒的药物，你老公也需要检查，如果HPV阳性则同时治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：531收到了：
你好，这个不一定，一般认为高危感染和hpv2,3有关，具体的话可以定期复查宫颈脱落细胞学检查。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58367收到了：
病情分析：
HPV是属于一种病毒感染，如果是有存在病毒感染，不代表就是宫颈癌，只是说容易导致引起宫颈组织的病变，这主要是由于日常个人下体卫生不注意，以及性生活卫生不注意而导致引起。
指导意见：
如果是担心有出现宫颈癌的话，建议你最好是能先做个宫颈活检的筛查，来明确下目前宫颈组织是否有出现病变的问题，检查可以在女性的月经来干净后三到一周期间进行。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3140收到了：
HPV感染不一定会患宫颈癌，要正确认识HPV病毒感染，目前统计发现，绝大多数宫颈癌患者有HPV感染，但是HPV感染者不是都会发展为宫颈癌的。高危HPV病毒感染时，要及时查阴道镜、生物细胞学（TCT）检查，发现异常及时治疗，早期可以考虑做宫颈锥形电切。
在服用干扰素，医生说3个月后在复查可以排除是宫颈癌吗？
当时有没有做TCT检查？TCT结果基本可以排除。
没有，医生建议3个月后再复查TCT
高危Hpv阳性是指？
可以，先治疗，随后复查。TCT对宫颈癌的诊断价值较高。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信
肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生大家好，今天我们来一本正经地聊聊 HPV 这个小坏蛋，噢不，是病毒。HPV 嘛，就是人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），简称 HPV 病毒，是一个拥有 150 多个型号的家族。有出差在身体表面皮肤和粘膜部位的，也有周游在口咽部位的，肛门生殖道的，嗯，还是挺活跃的，也挺常见的一种病毒。超过 90% 的宫颈癌患者是因为感染了 HPV[1]，但如果哪天，你的化验单上显示 HPV 阳性，即提示你感染了 HPV，也无需过于惊慌。感染了 HPV 不等于宫颈癌HPV 有高危和低危两种类型。高危，是指长时间的持续感染下，有机会诱发出宫颈癌的恐怖分子！其中 16 和 18 型为主力军。低危，是指持续感染下，有机会诱发出系列的一颗颗乳头状的赘生物（也就是俗称的湿疣，或疣体）的幕后黑手！其中 6 和 11 型为主要代表，但并不会导致癌变。注意形容词：长时间、持续感染、有机会。就是说，需要长时间的持续感染，才会有机会诱发宫颈癌、疣体的可能，从感染 HPV 病毒到发展为宫颈癌的时间大约是 8～15 年左右。因此，感染 HPV 病毒就等于有宫颈癌这个说法，56 种语言都汇成一句话：完全是错！简直是错！！一个大写的错！！！哪些人需要检查 HPV 感染情况？很多研究都表明，30 岁之前不建议筛查 HPV，因为在 22～28 岁期间，性活跃期存在一过性感染的可能性非常大，并不是上面所说的持续性感染，但总会有不少女性，由于过分在意宫颈癌的概念存在，而没掌握到准确的筛查方法，徒增了极大的思想负担。所以，在 30 岁前，有性生活后，每 1～2 年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若 TCT 结果正常，则可等待下一次筛查；每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。65～70 岁的妇女在近 10 年中连续 3 次或以上的细胞学检查无异常者则可停止筛查。[2]如果感染了 HPV ，需要治疗吗？目前来说，HPV 是没有任何药物可以治疗，主要还是靠自身的免疫力清除病毒。数据表明，80% 的女性，在性活跃时期都会感染 HPV 病毒，但大部分都是属于一过性感染，其中 90%～95% 会在 8～13 个月左右就会被自身的免疫清除[3,4]。所以，感染了 HPV 病毒，主要还是抓紧吃好睡好锻炼好，这样免疫力才能更加强大。千万不要盲目相信中药或者有其他特效药，秘方可以转阴、治愈等谎言，不然你的钱包和家人都会严重受损哦！而感染高危 HPV 的人群中，有 5%～10% 的女性会出现持续性感染，但也并不是一定就是宫颈癌！只有持续性感染超过 14 个月或以上，才有机会出现宫颈癌前病变。 癌前病变不是癌，也不是癌症的初期阶段，它只是良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段。出现宫颈癌前病变并不是一定会发展为宫颈癌，而且期间可能要经过 10～15 年之长，足够我们检查监测，并及时出手干预，达到预防宫颈癌的目的。[4]如果在检查中发现了这些：如果发现是宫颈上皮轻度非典型增生 / 低度鳞状上皮内病变（CIN1/LSIL）的情况，可以随访观察，自行消失的概率也有 60%，约 1 年左右复查一次即可。如果查出了有 HPV 阳性，而 TCT 是阴性的话，一般建议 12 个月后复查 TCT。[2,5]如果 HPV 阳性，且为高危感染，则 12 月后应再次联合筛查（TCT + HPV），若 TCT 正常，HPV 依然为高危感染，则应进行阴道镜下活检，根据活检再制定往后的计划。如结果为宫颈上皮内瘤变二级以上 / 高度鳞状上皮内病变（CIN2～3/HSIL），且合并 HPV 高危亚型感染的话，还是尽早遵医嘱采取相关的干预手段，如 LEEP 或锥切等。如果发现是有疣体的话，一般都是建议用物理手段将疣体去除，改善症状和体征，而此时应尽量避免怀孕，一般建议一年以上未复发才进行怀孕工程。如果是怀孕期间有高级别癌前病变的情况下，一定一定要密切监测发展的情况，必要时采取必要的手段。如果孕期有并发疣体的情况，一般建议积极处理，以免疣体和宝宝抢地方，使胎儿的生长受限，或会破坏保护胎儿的胎膜导致早产；经阴道产时，新生儿的保护粘膜也有可能被破坏从而增加使新生儿咽喉部感染这个可恶的病毒，继而发展成咽喉部乳头状瘤，也就是在宝宝的咽喉里长出了疣体[6,7]。感染了 HPV 能不能怀孕和母乳喂养呢？HPV 好发于育龄时期的女性，而 60～70 年代时期还没有发现有 HPV 这个病毒，但事实上，育龄期妇女感染 HPV 的概率达到了 80% 以上，如果 HPV 病毒会使妇女不孕，那当年就不用出台计划生育政策了。而且现在这个年代研究了那么多，也没有证据显示 HPV 病毒会使胎儿早期停育、流产和发育畸形，所以单纯地感染了 HPV 病毒是可以怀孕的，也可以根据情况进行顺产。[8]感染了 HPV 的产妇，也是可以进行母乳喂养的，HPV 病毒在母乳中传播给宝宝的几率非常之低。[9,10]感染了 HPV 期间，能不能有性生活？HPV 这个小坏蛋攻击性强，一些防守比较薄弱的地方就有可能被骚扰，例如生殖道的粘膜，所以，在性生活时，还是用避孕套来加一道保护罩比较好，尽量避免相互感染，降低感染病毒的概率。需要知道的是，多个性伴侣会增加感染 HPV 的概率，而不洁性生活将会使感染的概率暴增！过早的性生活（小于 20 岁）、吸烟、有过人工流产史的人群都是感染 HPV 的高危人群。性教育的意义和责任是非常重大的。[11]所以，在最后啰嗦两句，广大的女同胞一定要在安全的保护下享受性生活，避免性伴过多过乱的情况出现，远离渣男！能戒烟的就尽量戒烟，平时也要定期体检。条件允许的话，也可以考虑一下 HPV 疫苗的哦！丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
参考文献：
HPV-Associated Cancers Statistics - CDC
朱滔，宫颈癌诊治现状与进展（J）。《中国肿瘤》2013年第22卷第12期，第970页-974页。编号：（0-05
朱珍珍，育龄期妇女宫颈HPV感染自然转归的随访分析（J）。《中国妇幼健康研究》2015年第26卷第4期，第769页-772页。编号：（9-04
乌兰娜，宫颈上皮内低度病变患者的自然转归及其研究（J）。《国际妇产科学杂志》2012年8月第39卷第4期，第337页-340页。
冯淑燕，1026例育龄妇女HPV感染情况调查及分析（J）。《中国妇幼保健》2011年第26卷，第1374页-1377页。编号：（4-04
周蓓蓓，孕期人乳头瘤病毒感染类型与母婴垂直传播的前瞻性研究（J）。《现代妇产科进展》2012年3月第21卷第3期。文章编号：（8-04。
邓雅静，妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析（J）。《中国性科学》2013年5月第22卷第5期，第62-64页
姚天一，妊娠期尖锐湿疣的诊断和治疗进展（J）。《中国实用妇科与产科杂志》2001年12月第17卷第12期,707-709页
Yoshida K,Furumoto H,Abe A,et al. Transmission of carcinogenic human papillomavirus through maternal milk ,J Obstet Gynaecol,-506
Merckx M, Transmission of carcinogenic human papillomavirus types from mother to child: a meta-analysis of published studies.Eur J Cancer Prev. ):277-85.
于力，HPV感染与宫颈癌的预防（J）。《职业与健康》2011年1月第27卷92-93页，编号：（1-03.
责任编辑：
不只是科普 更是健康工具副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王星大夫本人发表
当前位置：
&HPV病毒检测的七大误区
HPV病毒检测的七大误区
作者：隋龙 丛青
来源： 《中国实用妇科与产科杂志》
高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。高危型HPV检测有效提高了宫颈癌前病变检测的灵敏度，显著降低了漏诊率，已成为宫颈癌筛查的重要方法。目前，国际上HPV检测主要有三大策略：21岁以上细胞学非典型鳞状细胞（ASC-US）的分流管理、25岁以上初筛、30岁以上与细胞学联合筛查。此外，还可用于宫颈病变患者治疗后疗效评估、HPV疫苗注射后效果随访等。但在临床应用中，由于HPV检测方法众多，各种检测方法的设计、原理以及临床阳性阈值设定存在差异等因素，容易存在以下误区。
误区一：检测低危型HPV具有临床价值
临床上我们常看到患者HPV检测报告上包括低危型，事实上，检测低危型HPV是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布了《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》明确了我国HPV检测的型别范围——只针对用于宫颈癌相关预期用途的18种HPV基因型核酸检测。该指导原则依据世界卫生组织（WHO）、国际癌症研究机构（IARC）及其他国际组织的研究成果，建议将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型，26、53、66、73、82共5种基因型列为中等风险型，要求均只针对用于宫颈癌相关预期用途的上述18种HPV基因型核酸检测；同时专门指出，低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确。因此，对无法起到宫颈癌筛查作用的低危型HPV进行检测是一种误区。
误区二：HPV检测的目的在于查找有无病毒
80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。因此，HPV检测是用于查找宫颈病变[如宫颈上皮内瘤变（CIN）2+]的患者，而不是用于查找病毒有无！目前，HPV检测技术还不能很好满足临床需求。理想的HPV检测方法需要高度的临床灵敏度和特异度，临床灵敏度不同于分析灵敏度，前者需要大样本长时间的临床验证试验才能获得，而分析灵敏度则是指实验室条件下检测方法所能检测出HPV的最低HPV拷贝数或滴度，前者是针对临床查找患者，而后者目的在于查找HPV病毒的有无。因此，一个好的临床HPV检测方法在保证对CIN2+的患者具有非常高的检出率的同时，尽量减少因未经临床验证而无法确定临床检测阈值（cut off）而造成的高假阳性率。CFDA在《体外诊断试剂HPV检测的性能要求》指南中明确指出，一项HPV检测技术如需获得审批，必须要有确定的cut off值，这是临床检测判定为阳性和阴性的界限。2013年WHO《宫颈癌筛查和管理指南》中，针对HPV检测cut off值的设定有具体建议，推荐高危型HPV检测cut off值≥1.0 ng/L。但是，即使是FDA认证的高危型HPV检测技术阳性预测值也不够高（4.3%～20.1%）。临床实践中使用未经过临床验证试验评估的HPV DNA检测方法易造成过度诊疗，引起一系列社会问题和医疗成本的增加。
误区三：HPV定量检测数值越高，病变越严重
目前，临床使用的所有HPV检测方法尚无定量HPV检测方法；从现有检测方法看，难以溯源或重复是无法实现定量检测的根本原因所在。二代杂交捕获（the hybrid capture，HC2）HPV检测技术采用相对光单位/临床阈值（RLU/CO，relative light units/cut off）检测高危型HPV。不少临床医生误认为RLU/CO值越高，病变越严重，RLU/CO值越低，病变越轻。事实上，只要HPV阳性（RLU/CO≥1.0），无论RLU/CO值高低，均可导致CIN和宫颈癌。一项对349例细胞学ASC-US的HC2阳性行宫颈组织学检查的研究发现，组织学检查正常、CIN1、CIN2+的RLU/CO中位数分别是42.68，146.45和156.43，且3组的可信区间广泛重叠，结论是RLU/CO值与CIN的存在显著相关，但与病变严重程度关系不大。需要注意的是，该研究中的RLU/CO值是被检测者HPV病毒载量的总和，也就是说如果感染多种亚型，RLU/CO值代表其所有阳性亚型病毒载量总和。而对于仅感染同一种HPV亚型（如HPV16）的妇女而言，测定值越高，发生CIN2+的风险有所增加（HR：1.34，95%CI 1.10～1.64）。总之，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。
误区四：不同HPV检测技术的检测结果应当相同
事实上，临床上HPV检测产品众多，由于检测目的基因片段、方法及HPV亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。目前，共有4种HPV检测技术通过美国FDA认证，用于宫颈癌初筛，即HC2、Cervista、Cobas、Aptima，分别于2003年、2009年、2011年4月和2011年10月通过美国FDA认证。HC2通过核酸杂交的信号扩大法检测13种高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）基因组所有基因片段，即E1、E2、E4、E5、E6、E7、L1、L2、LCR共9个基因片段，由于HC2试验无需初级放大，因此，很少受交叉污染和标本采集因素的影响，而这些因素有时可能对PCR试验和结果造成影响；Cervista采用Invader——一种用于检测特定核苷酸序列的信号放大法来检测14种高危型HPV（前文13种及66亚型）的L1、E6、E7基因片段；Cobas采用聚合酶链反应（PCR）的靶扩增法检测上述14种高危型HPV L1基因片段，在美国是惟一经FDA批准单独用于宫颈癌初筛的HPV检测技术；Aptima采用转录介导扩增（TMA）的靶扩增法检测上述14种高危型HPV的E6、E7 mRNA片段。所以，即使是FDA认证的HPV检测技术，检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同，结果也可能不同。
研究表明，65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，其他高危型占25%～35%。因此，HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高，这也是FDA批准Cobas HPV16、18和非16、18分型检测方法用于25岁以上妇女初筛的重要原因。值得关注的是，不同于前3种HPV DNA检测技术，Aptima检测目标为HPV E6、E7 mRNA。当HPV DNA在宿主基因组外复制时，E6、E7 mRNA不表达或低表达，当HPV DNA整合进入宿主基因组后，E6和E7癌基因激活，转录水平和蛋白表达升高易导致宫颈病变。近年来，多项大型临床研究表明，Aptima检测HPV的灵敏度与HC2、Cobas相当，而特异度和阳性预测值显著提高。有意义的是，两个独立研究小组分别对细胞学结果异常，进行HPV分流时将Aptima和HC2进行比较研究，结果显示，Aptima相比HC2减少了21%～23%的阴道镜转诊率。这意味着在保证宫颈病变检出率不变的前提下，Aptima方法的假阳性率更低，从而减少不必要的阴道镜转诊和宫颈活检率。
误区五：HPV是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性者不会发生宫颈癌
临床上，我们会发现HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。究其原因，一方面是特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关，这类宫颈癌蜡块组织中HPV检测阳性率仅为0～27.3%；另一方面，任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，这与检测目的基因片段、检测方法及其灵敏度有关。因此，必须清楚地意识到，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。
误区六： 90%HPV感染是一过性的，在1～2年内清除
原文来源于美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会以及美国临床病理协会于2012年联合推出的宫颈癌预防和早期筛查指南，依据于以下两篇文献。一篇是2007年发表于J Infect Dis题为《细胞学ASC-S或LSIL妇女2年HPV持续感染的前瞻性研究》的论著。该研究纳入美国4个临床中心6个月内5060例涂片筛查提示ASC-US（3488例）和宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）（1572例）妇女，统计时研究者剔除了所有随访期间诊断为CIN3或癌症妇女，结论是91%（（95% CI 90%～92%）入组时HPV感染者在24个月内清除。我们认为，剔除所有随访期间诊断为CIN3或癌症妇女并不正确，原因是入组时已经过较充分的细胞学和组织学诊断。因此，91%妇女在24个月内清除这一比例被高估。另一篇文献是2008年发表于J Natl Cancer Inst题为《HPV的快速清除及持续性感染临床焦点的应用》的文章，我们认为这项来自哥斯达黎加纳入599例的800次高危型HPV检测阳性、入组时细胞学和组织学检查排除CIN2+的人群队列研究统计分析更合理。研究者每6个月随访1次共随访30个月，结论是感染一般快速清除，随访6个月和12个月时分别55%（95%CI 52%～59%）和67%（95%CI 63%～70%）的HPV感染清除；持续感染超过12个月、随访30个月时，＜30岁妇女30个月HPV持续感染率为9%（35/393，95%CI 6%～12%）≥30岁妇女为21%（86/407，95%CI 17%～25%）。91%这一数据与1998年发表于N Engl J Med题为《年轻妇女宫颈阴道HPV感染的自然转归》一致性高，研究入组608例年龄（20±3）岁的女大学生，调查其HPV感染的自然转归，结论是12个月时70%妇女转阴，24个月仅9%持续感染。
因此，2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，＞30岁妇女中79%～80%是一过性感染。说明HPV感染自然转阴率与年龄相关，当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。
误区七：HPV检测适用于所有妇女
临床上应避免对＜25岁的妇女进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。原因一：这个年龄段的妇女HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。原因二：宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。年，美国检测了1921例代表性妇女人群感染率，结果显示，14～59岁美国妇女HPV总感染率为26.8%（95%CI 23.3%～30.9%），14～19岁妇女HPV感染率为24.5%（95%CI 19.6%～30.5%），20～24岁妇女HPV感染率为44.8%（95%CI 36.3%～55.3%），25～29岁妇女HPV感染率为27.4%（95%CI 21.9%～34.2%），30～39岁妇女HPV感染率为27.5%（95%CI 20.8%～36.4%），40～49岁妇女HPV感染率为25.2%（95%CI 19.7%～32.2%），50～59岁妇女HPV感染率为19.6%（95%CI 14.3%～26.8%）。因此，虽然FDA批准Cobas对25岁以上妇女使用HPV进行宫颈癌初筛，我们的观点是对年龄＜30岁妇女使用细胞学初筛和HPV分流的策略，即细胞学ASC-US妇女行HPV检测，30岁以上妇女可进行细胞学和HPV联合筛查。因此，对于＜30岁的妇女，尤其＜25岁，不宜轻易进行HPV检测，避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。同时，不应短期如3～6个月内反复检测随访人群的HPV，以减少HPV检测的过度使用，减轻患者负担。
总之，作为临床医生，我们要明确临床上HPV检测是用于查找宫颈病变，HPV检测值高低不代表病变严重程度，不应检测低危型HPV，要理解不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同，所有HPV检测方法均存在一定假阴性率，宫颈癌患者HPV检测结果可以为阴性，30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女一过性HPV感染高达91%，此时，HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 20:28
王星大夫的信息
王星大夫电话咨询
王星大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询王星大夫
在此简单描述病情，向王星大夫提问
王星的咨询范围：
不孕不育、围绝经期综合症、月经失调、卵巢早衰、多囊卵巢综合症等内分泌疾病的诊治
王星主治疾病知识介绍
宫颈科好评科室
宫颈科分类问答