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生堡！坠查筻痘盘盍垫！Ｑ堡§旦筮塑鲞箍§麴曼楚！』鱼！些生，叁蛆垡垫！垒，！丛：塑塑！：墨?６８５?高（与再梗死相似），但常常发生突然血液动力学恶化伴一过性或持续性低血压，同时存在典型的心脏压塞体征，超声心动图检查发现心包积液和心包腔血栓性超声致密阴影（心包出血）。亚急性左心室游离壁破裂宜立即手术治疗。２．室间隔穿孔：表现为临床情况突然恶化，并出现胸前区粗糙的收缩期杂音。多普勒超声心动图检查可定位室间隔缺损和估价左向右分流严重性。右心导管血气测定发现右心室血氧饱和度增高。如无心原性休克，血管扩张剂（例如静脉滴注硝酸甘油）可产生一定的改善作用，但ＩＡＢＰ辅助循环最有效。紧急外科手术对ＳＴＥＭＩ合并室间隔穿孔伴心原性休克患者提供生存的机会。由于缺损口可能进一步增大，因此即使血液动力学稳定，也有早期手术的指征。但因坏死组织脆软，使早期手术难度增大，因此最佳手术时机尚未达成共识。最近报告用经皮导管技术成功封堵室间隔缺损，其疗效尚需更多的研究证实。３．急性二尖瓣反流：通常发生于急性ＳＴＥＭＩ后２―７ｄ，主要原因是心肌梗死或缺血所致的乳头肌功能不全或断裂。大多数情况下，急性二尖瓣反流继发于乳头肌功能异常而非断裂。乳头肌断裂典型表现为血液动力学突然恶化，二尖瓣区新出现收缩期杂音或原有杂音加重，但左心房压急剧增高可使杂音较轻，ｘ线胸片示肺淤血或肺水肿。彩色多普勒超声心动图能诊断和定量二尖瓣反流。肺动脉导管表现ＰＣＷＰ压力曲线巨大Ｖ波。乳头肌断裂致急性二尖瓣反流，需尽早手术治疗；合并心原性休克和肺水肿时，应急诊手术。冠状动脉造影和ＣＡＢＧ前，需插置ＩＡＢＰ。乳头肌断裂需行瓣膜置换术，仅少数选择性患者可作修补手术治疗。（三）心律失常ＳＴＥＭＩ急性期，危及生命的室速和室颤发生率高达发表现，猝死率较高，需要迅速处理。ＳＴＥＭＩ急性期心律失常通常为基础病变严重的表现，如持续心肌缺血、泵衰竭或电解质紊乱（如血钾水平异常）、自主神经功能紊乱、低氧血症或酸碱平衡失调。对于这类心律失常处理的紧急程度，取决于血液动力学状况。虽然预防性使用利多卡因可减少室颤发生，但也可能引起心动过缓和心脏停搏而使病死率增加。因此，使用再灌注治疗时，应避免预防性使用利多卡因。１．室性心律失常：（１）室性早搏：对无症状室性早搏，无需抗心律失常药物治疗。（２）室性逸搏心律：急性ＳＴＥＭＩ早期常见。除非心率过于缓慢一般不需要特殊处理。（３）室速和室颤：非持续性室速（持续时间＜３０ｓ）和加速性室性自主心律，通常不需要预防性使用抗心律失常药物。持续性和（或）血液动力学不稳定的室速（发生率＜３％）需要抗心律失常药物处理，必要时予电除颇治疗。ＳＴＥＭＩ急性期发生室颤与院内病死率增加相关，但与远期病死率无关ｏ¨”。再灌注治疗和Ｂ受体阻滞剂的使用使发病４８ｈ内室颤发生率降低旧圳。电解质紊乱可触发室颤，因此，纠正低血钾和低血镁很重要。ＳＴＥＭＩ早期出现与ＱＴ问期延长有关的尖端万方数据扭转性室速时，应静脉推注１―２ｇ的镁剂（持续＞５ｒａｉｎ），尤其是发病前使用利尿剂、低镁、低钾的患者（Ⅱａ，Ｃ）。但镁剂治疗并不能降低病死率。因此不支持在ＳＴＥＭＩ患者中常规补充镁剂。对于无心搏出量的室速和室颤需要依据心肺复苏指南进行处理。成功复苏后，需要静脉胺碘酮联合１３受体阻滞剂治疗。２．室上性心律失常：急性ＳＴＥＭＩ时，房颤发生率为１０％一２０％，老年人、严重左心室功能损害和心力衰竭时更常见。与无房颤者相比，房颤患者脑卒中和住院期病死率明显增加ｍＪ。ＳＴＥＭＩ时房颤的处理包括控制心室率和转复窦性心律¨“。多数患者对房颤耐受较好，无需特殊处理。部分患者房颤心室率快会加重心力衰竭，需要即刻处理。Ｉｃ类抗心律失常药物应禁止使用。对于没有抗凝治疗患者，应考虑开始抗凝治疗。其他类型室上性心动过速少见，且通常自行终止。如无禁忌证，则可使用１３受体阻滞剂。血液动力学稳定者可试用腺苷，但使用期间应进行心电监测。３．窦性心动过缓和ＡＶＢ：（１）窦性心动过缓：急性ＳＴＥＭＩ（特别是下壁心肌梗死）发病１ｈ内常见窦性心动过缓（９％一２５％）……，部分患者使用阿托品有效。（２）ＡＶＢ：急性ＳＴＥＭＩ时，ＡＶＢ发生率约７％ｏ珏Ｊ，持续束支传导阻滞发生率高达５．３％［７４ｊ。ＡＶＢ患者院内和晚期病死率高予房室传导功能正常患者。驯。病死率增加与广泛心肌损害有关，而非ＡＶＢ本身。临时起搏术并不改善远期存活率，但对于症状性心动过缓的急性ＳＴＥＭＩ患者仍建议临时起搏治疗【７５】。一度ＡＶＢ无需处理。下壁心肌梗死引起ＡＶＢ通常为一过性，窄ＱＲＳ波逸搏心律（＞４０次／ｍｉｎ），病死率较低。前壁心肌梗死引起ＡＶＢ时，通常由广泛心肌坏死所致，表现不稳定、宽ＱＲＳ波逸搏心律。新出现的左束支传导阻滞通常表明广泛的前壁心肌梗死，发展至完全性ＡＶＢ可能性较大，需要预防性临时起搏术。溶栓后或抗栓治疗时，应避免经锁骨下途径临时起搏术。ＳＴＥＭＩ急性期后，永久性起搏器置入指征ⅢＪ：发生希氏．浦肯野纤维系统交替束支传导阻滞的持续二度ＡＶＢ，或希氏一浦肯野纤维系统内或之下发生的三度ＡＶＢ（Ｉ，Ｂ）；一过性房室结下二度或三度ＡＶＢ患者，合并相关的束支传导阻滞，如果阻滞部位不明确，应行电生理检查（Ｉ，Ｂ）；持续性、症状性二度或三度ＡＶＢ患者（１，Ｃ）；没有症状的房室结水平的持续二度或三度ＡＶＢ患者（ＩＩｂ，Ｂ）。无室内传导异常的一过性ＡＶＢ，仅左前分支阻滞的一过性ＡＶＢ，无ＡＶＢ的新发柬支传导阻滞或分支传导阻滞，合并束支传导阻滞或分支传导阻滞的无症状持续一度ＡＶＢ，不推荐起搏器治疗（Ⅲ，Ｂ）。十一、出院前危险性评估ＳＴＥＭＩ患者出院前，应用无创或有创性检查技术评价左心室功能、心肌缺血、心肌存活性和心律失常，对于预测出院后发生再梗死、心力衰竭或死亡的危险性，从而采取积极的预防和干预措施，具有重要的意义Ｈ刀圳。２０％［６５ｊ。室速、室颤和完全性ＡＶＢ可能为急性ＳＴＥＭＩ的首?６８６?（一）左心室功能的评价临床症状（呼吸困难）和体征（肺部Ｉ罗音、奔马律、颈静脉怒张、心脏扩大）仍是床旁判断心功能和预后的重要依据。对所有ＳＴＥＭＩ患者，除非急诊ＰＣＩ时已行左心室造影，入院２４―４８ｈ内尽可能行超声心动图检查以检测梗死范围、附壁血栓、左心室功能和机械并发症。舒张期二尖瓣血流频谱呈限制性充盈（Ｅ波显著高于Ａ波）者提示左室舒张末期压升高，多项研究证实其预后价值高于ＬＶＥＦ。鉴于再灌注治疗后的室壁运动受到心肌顿抑的影响，在ＳＴＥＭＩ发生２～４周内应重复超声心动图检查。胸部声窗条件较差的患者如病情许可，可行经食管超声心动图检查或磁共振显像左心室造影检查。（二）心肌缺血的评价在未行或已行再灌注治疗但仍有心肌缺血征象的患者，ＳＴＥＭＩ发生４―６周内可根据其病情和医疗机构条件，做运动心电图（踏车或平板运动试验）、动态心电图、运动或药物负荷放射性核素心肌灌注显像［“１１或”Ｔｃ“呷氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）］、运动或药物负荷超声心动图等检查。这些检查技术对评价ＳＴＥＭＩ后心肌缺血的相对价值尚不明确。在束支传导阻滞、ｓＴ－Ｔ波异常、预激综合征或接受洋地黄治疗的患者，应选择运动或药物负荷放射性核素心肌灌注显像或超声心动图检查。在接受Ｂ受体阻滞剂治疗或不能运动的患者，可选择药物负荷放射性核素心肌灌注显像或超声心动图检查。如以上检查发现明显心肌缺血的证据，则应行冠状动脉造影检查，确定是否进行冠状动脉血运重建治疗。（三）心肌存活性的评价ＳＴＥＭＩ后的左心室功能异常可由于心肌坏死、心肌顿抑、心肌冬眠或三者的结合所引起。心肌顿抑通常在成功再灌注治疗后２周内恢复，但反复的心肌顿抑可导致心肌冬眠，需要再血管化治疗以恢复左心室功能。因此，在ＳＴＥＭＩ后左心室功能持续异常的患者，心肌存活性的评价至关重要。放射性核素心肌灌注显像（枷１１或∞Ｔｃ＂－ＭＩＢＩ）或小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图是目前检测心肌存活性最常用的技术。正电子发射断层显像（ＰＥＴ）技术对于检测心肌存活具有很高的敏感性和特异性，延迟增强磁共振显像技术对于检测心肌纤维化具有很高的准确性，但这些技术价钱昂贵和费时，使其临床应用受到限制。（四）心律失常风险评价ＳＴＥＭＩ后心律失常的评价对于预防心脏性猝死具有重要的意义。动态心电图监测和心脏电生理检查是评价心律失常较为可靠的方法。无症状性心律失常和ＬＶＥＦ，＞０．４０的患者属低危患者，无需进一步检查和预防性治疗。ＬＶＥＦ＜０．４０、非持续性室速、有症状的心力衰竭、电生理检查可诱发的持续性单形性室速是ＳＴＥＭＩ患者发生心脏性猝死的危险因素。其他技术和指标（例如Ｔ波交替、心率变异性、ＱＴ离散度、压力反射敏感性、信号叠加心电图等）可用于评价ＳＴＥＭＩ后的心律失常，但对于预测心脏性猝死危险的价值不明，需要大样本的临床研究加以证实。万方数据十二、二级预防与康复治疗汛ＭＩ患者出院后，应继续进行科学合理的二级预防，以降低心肌梗死复发、心力衰竭以及心脏性死亡等主要不良心血管事件的危险性，并改善患者生活质量。ＳＴＥＭＩ患者的二级预防措施包括非药物干预（即治疗性生活方式改善）与药物治疗以及心血管危险因素的综合防控，这些措施相结合有助于最大程度改善患者预后。此外，病情稳定的ＳＴＥＭＩ患者接受康复治疗可改善生活质量与心血管系统储备功能，并可能对其预后产生有益影响ｍ舶］。（一）非药物干预Ｉ．戒烟：在ＳＴＥＭＩ患者住院期间，烟草依赖者常常能主动或被动的暂时停止吸烟，而出院前后则成为能否永久戒烟的关键时期。医务人员应在ＳＴＥＭＩ患者出院前对吸烟者进行有效宣教，指导并督促其戒烟。患者出院后每次随诊时，应将督导戒烟作为重要内容之一。对于难以戒断烟瘾者，可予以药物治疗（例如尼古丁替代疗法或尼古丁受体部分激动剂治疗等），以提高戒烟成功率。２．运动：ＳＴＥＭＩ患者出院前应作运动耐量评估，并制定个体化体力运动方案。对于所有病情稳定的患者，建议每日进行３０一６０ｍｉｎ中等强度的有氧运动（例如快步行走等），每周至少坚持５ｄ。此外，还可建议每周进行１―２次阻力训练。体力运动应循序渐进，并避免诱发心绞痛等不适症状。３．控制体重：出院前以及出院后随诊时应监测体重，并建议其通过控制饮食与增加运动将体质指数控制于２４ｋｇ／ｍ２以下。（－－）药物治疗１．抗血小板治疗：若无禁忌证，所有ＳＴＥＭＩ患者出院后均应长期服用阿司匹林（７５―１５０ｍｓ／ｄ）治疗旧Ｊ。因存在禁忌证而不能应用阿司匹林者，可用氯吡格雷（７５ｍｇ，／ａ）替代哺引。接受ＰＣＩ的患者，术后抗血小板治疗参见“抗栓和抗心肌缺血治疗”。２．ＡＣＥＩ和ＡＲＢ类药物：若无禁忌证，所有伴有心力衰竭（ＬＶＥＦ＜０．４５）、高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的ＳＴＥＭＩ患者均应长期服用ＡＣＥＩⅢｊ。低危ＳＴＥＭＩ患者（即ＬＶＥＦ正常、已成功实施血运重建且各种心血管危险因素已得到满意控制者）亦可考虑ＡＣＥＩ治疗ⅢＪ。具有适应证但不能耐受ＡＣＥｌ治疗者，可应用ＡＲＢ类药物。对于伴有左心室收缩功能不全的ＳＴＥＭＩ患者，也可考虑联合应用ＡＣＥＩ与ＡＲＢ类药物治疗ｍＪ。３．Ｂ受体阻滞剂：若无禁忌证，所有ＳＴＥＭＩ患者均应长期服用Ｂ受体阻滞剂治疗，并根据患者耐受情况确定个体化的治疗剂量¨“。４．醛固酮拮抗剂：无明显肾功能损害和高血钾的心肌梗死后患者，经过有效剂量的ＡＣＥＩ与Ｂ受体阻滞剂治疗后其ＬＶＥＦ＜０．加者，可考虑应用醛固酮拮抗剂治疗，但须密切观察相关不良反应（特别是高钾血症）的发生。（三）控制心血管危险因素１．控制血压：ＳＴＥＭＩ患者出院后应继续进行有效的血压生堡！叠壹蟹痘盘查垫！Ｑ堡§旦筮塑鲞筮！塑曼ｂ迫』垦！鲤堕：△！世！Ｑ！Ｑ：！丝：垫坠：墨?６８７?管理。对于一般患者，应将其血压控制于＜１４０／９０ｍｍＨｇ，合并慢性肾病者应将血压控制于＜１３０／８０ｎｌｎｌＨｇ【髂Ｊ。治疗性生活方式改善应被视为降压治疗的基石。经过有效改善生活方式后若血压仍未能达到目标值以下，则应及时启动降压药物治疗。此类患者宜首选Ｂ受体阻滞剂和（或）ＡＣＥＩ治疗，必要时可考虑应用小剂量噻嗪类利尿剂等药物。近来有证据显示，冠心病患者血压水平与不良事件发生率之间可能存在Ｊ形曲线关系，即血压水平过高或过低均可对其预后产生不利影响，因此在保证血压（特别是收缩压）达标的前提下，需避免患者舒张压水平＜６０―７０ｍｍＨｇ。２．调脂治疗：ＳＴＥＭＩ患者出院后应坚持使用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）控制在＜２．６０ｍｍｏＬ／Ｌ（１００ｍｇ／ｄ１），并可考虑达到更低的目标值［ＬＤｂＣ＜２．０８ｍｍｏｌ／Ｌ（８０ｍｇ／ｄ１）］；对于合并糖尿病者，应将ＬＤＬ－Ｃ控制在＜２．０８ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（８０ｍｇ／ｄ１）以下。达标后不可停药，也不宜盲目减小剂量。出院时应为患者提供合理化饮食建议，如控制总热量摄人，减少饱和脂肪酸（不超过饮食总热量的ｍｇ／ｄ）。增加ｎ－３脂肪酸摄入有助于降低ＬＤＬ－Ｃ与甘油三酯水平。他汀类是降胆固醇治疗的首选药物。若应用较大剂量他汀类治疗后其ＬＤＬ－Ｃ不能达标，可考虑联合应用其他种类调脂药物（胆固醇吸收抑制剂、烟酸或贝特类药物）。若患者胆固醇水平已达标但甘油三酯增高［≥１．７０ｍｉｎｏｒ／Ｌ（１５０ｍｇ／ｃＵ）］或高密度脂蛋白胆固醇降低［＜１．０４ｍｍｏＬ／Ｌ（４０ｍｇ／ｄＯ］亦应予以干预，控制饮食、增加运动、减轻体重应作为其首选措施，不能达标时需予以药物治疗。对于甘油三酯轻中度增高者，他汀仍应作为首选药物。单独应用他汀类治疗效果不佳时，可考虑联合应用贝特类药物或烟酸类药物治疗。当甘油三酯水平≥５．６５ｎｕｎｏＶＬ（５００ｍｇ／ｄ１）时，应立即应用贝特类或烟酸类药物治疗，尽快降低甘油三酯水平以预防急性胰腺炎∽Ｊ。３．血糖管理：对所有ＳＴＥＭＩ患者均应询问其有无糖尿病史，并常规检测空腹血糖。对于无糖尿病史但空腹血糖异常者（≥５．６ｍｍｏＶＬ），应进行口服葡萄糖耐量试验。对于时，可考虑应用降糖药物治疗。若患者一般健康状况较好、史较长、年龄较大时，过于严格的血糖控制可能增加严重低血糖事件发生率并对其预后产生不良影响，此时宜将ＨｂＡｌｃ４．置入式心脏除颤器（ＩＣＤ）的应用：近年来，随着ＩＣＤ临床应用的日益广泛以及相关研究证据的不断积累，其临床万方数据一级预防中，ＩＣＤ同样具有重要地位。研究显示，以下两类患者置入ＩＣＤ可以显著获益：（Ｉ）ＬＶＥＦ≤０．４０，且伴有自发非持续性室速，和（或）电程序刺激可诱发出单形持续性室速者；（２）心肌梗死至少４０ｄ后患者仍存在心力衰竭症状（ＮＹＨＡ心功能Ⅱ～Ⅳ级），且ＬＶＥＦ≤０．３０者。ＳＴＥＭＩ后虽经最佳药物治疗仍存在轻度心力衰竭症状（ＮＹＨＡ心功能Ｉ级）且ＬＶＥＦ≤Ｏ．３５者也可考虑置入ＩＣＤ。为保证患者心功能有充分的时间恢复，应在ＳＴＥＭＩ患者接受血运重建至少３个月后评估其是否需要置入ＩＣＤ【钟］。５．康复治疗：如前所述，ＳＴＥＭＩ患者出院后坚持规律适度的体力锻炼有助于控制肥胖、高血压、血脂异常以及高血糖等心血管危险因素，并增加心血管储备功能，从而对其预后产生有益影响。与一般体力运动相比，以体力活动为基础的程序化康复治疗可能具有更佳效果。荟萃分析显示，冠心病患者接受康复治疗可使总病死率降低２０％一３０％，使心脏性病死率降低约３０％。但迄今为止，专门针对ＳＴＥＭＩ患者出院后康复治疗的大型临床试验尚少，因此若条件允许，对于此类患者可咨询康复治疗学专家，并在其指导下进行康复训练。写作组成员（以姓氏笔画为序）：方全宁田海张运杨跃进杨新春沈卫峰陈纪言胡大一高润霖曾定尹葛均波韩雅玲颜红兵霍勇专家组成员（以姓氏笔画为序）：万征于波马长生马依彤马爱群方全王建安叶平宁田海刘梅林吕树铮吴学思吴宗贵张抒扬张运李虹伟杨杰孚杨跃进杨新春沈卫峰陈纪言林曙光柯元南胡大一赵水平高炜高润霖黄从新黄岚黄唆黄德嘉傅向华曾定尹葛均波韩雅玲雷寒颜红兵霍勇学术秘书：张奇参考文献［１］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会．急性心肌梗死诊断和治疗指南．中华心血管瘸杂志，２００１，２９：７１０－７２５，Ｃ２］ＴｈｙｇｅｓｅｎＫ，ＡｌｐｅｎＪｓ，矾沁ＨＤ，ｅｔａ１．Ｕｎｉｖｅｒｓａｌｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＪＡｍＣｏｕＣａｒｄｉ０１．２００７。５０：２１７３－２１９５．［３］ＣａｎａｄｉａｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｏｃｉｅｔｙ，ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＦａｍｉｌｙＰｈｙｓｉｃｉａｎｓ，ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｅｔａ１．２００７ｆｏｃｕｓｅｄｕｐｄａｔｅｏｆｔｈｅＡＣＣ／ＡＨＡ２００４鲥ｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴ―ｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｄｏｎ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ／ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．ＪＡｍＣｏｕＣａｒｄｉｏｌ，２００８，５１：２１０－２４７．【４］ＫｕｓｈｎｅｒＦＧ，ＨａｎｄＭ，ＳｍｉｔｈＳＣＪｒ，ｅｔａ１．２００９ｆｏｃｕｓｅｄｕｐｄａｔｅｓ：ＡＣＣ／ＡＨＡｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｎｍｎａｇｅｍｅｎｔ０ｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴ－ｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｆｕｐｄａｔｉｎｇｔ｝Ｉｅ２００４ｇｕｉｄｅｌｉｎｅａｎｄ２００７ｆｏｃｕｓｅｄｕｐｄａｔｅ１ａｎｄＡＣＣ／ＡＨＡ／ＳＣＡｊｇｕｉｄｅｌｉｎ∞ｏｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕａｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｍｉｏｎ（ｕｐｄａｔｉｎｇｔｌｌｅ２００５ｇｕｉｄｅｌｉｎｅａｎｄ２００７ｆｏｃｕｓｅｄｕｐｄａｔｅ）：ａｒｅｐｏａｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ／ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｉｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｒｍ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．２００９。１２０：２２７１．２３０６．［５］ＶａｎｄｅＷｅｒｆＦ，ＢａｘＪ，＆舾ｕＡ，ｅｔ丑１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆｌｌｌｃｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ―∞蜘血ｌｇ试ｔｈｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔＳＴ－７％）、反式脂肪酸以及胆固醇摄人（＜２００确诊糖尿病的患者，在积极控制饮食并改善生活方式的同糖尿病病史较短、年龄较轻，可将其糖化血红蛋白（ＨｂＡＩｃ）控制在７％以下；反之，若患者一般健康状况较差、糖尿病病控制于７％一８％。同时，对合并糖尿病的ＳＴＥＭＩ患者，更应强化他汀类降胆固醇治疗，并严格控制血压和强调患者戒烟‘州。地位已得到充分肯定。对于心脏性猝死复苏成功者，置人ＩＣＤ可以显著降低其心脏性死亡发生率以及总病死率。因此，对于此类患者应建议其接受ＩＣＤ治疗。在心脏性猝死的?６８８－生堡！坠查鳘痘盘盍垫！Ｑ生！旦筮塑鲞筮§翅垦照垫』璺！些生，叁！埋熊垫！Ｑ，！生：塑№：墨∞鲫∞ｔｅｌｅＶａｔｉ∞．１１ｌｅ№ｋｆｏｍ∞ｔｌＩｅｍｎ孵眦ｍ０ｆＳｒ．８ｅ印ｅｎｔｅｌｅｖ“曲酏ｕｔｅ唧。阻ｒｄｉａｌｉ吐啦ｔｉ仰０ｆｔｌｌｅＥｕｒ０Ｉ瑚ｎｓｏｃｉｅｔｙ《Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ．ＥＩＩｒＨｅａｒｔＪ，２００８，２９：２９０９．２９４５．［６］ＨｅｒＩｒｙＴＤ，ｓｈａｒｋｅｙｓｗ，ＢｕｒｋｅＭＮ，ｅｔａＩ．ＡｒｅｇｉｍＩａｌｇｙ曲唧ｔｏ舯Ｄｖｉｄｅ石ｍｅｌｙａｃｃｅ昭ｔ０ｐｅｒｃｕｔ卸ｅｏｕｓｃｏｍｎａｒｙｉｎｔｅｎ，ｅｎｔｉｏｎｆｏｒＳ１’一ｅｈａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎ缸在∞．Ｃｉｍｕｌａｌｉｏｎ．２００７，１１６：７２１．７２８．［７］ｋＭａｙＭＲ，ＳｏＤＹ，ＤｉｏｎｎｅＲ，ｅｔａ１．Ａｃｉｔ州ｄｅｐｍｔｏｏｏｌｆｏｒ―ｎｌａｒｙＰｃＩｉｎｓＴ―ｓｅ舯ｅｎｔｅｌｅｖａｔｉ∞ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎ细商∞．ＮＥｌｌｇｌＪＭｅｄ，２００８，３５８：２３ｌ－２４０．［８］Ｋ砌ｌｌｌｏＩｚＨＭ，Ａｎｄｅｒｓ佣ＪＬ，Ｂ驰ｈｅｌｄｅｒＢＬ，ｅｔａ１．Ａｃ（．／ＡＨＡ２００８ｐｅｄ．ｏ皿ａｎｏｅｍｅ鸽ｕ瞄ｆｂｒａｄｕｌｌｓ’ｄｔｌＩｓＴ―ｅｌｅｗ匝仰ａｎｄｎ∞．ｓＴ－ｅｌｅｖａ６０ｎｍｙｏｃ州ａｌｉＩｌ｜ｈ石ｏｎ：ａ地ｐ田ｔ面ｔｈｅＡｍｅＩｉ咖Ｃｏｌｌｅｇｅ０ｆＣａｒｄｉｏｌｏ灯／Ａｍｅｒｉ咖ＨｅａｒｔＡｓ８０ｃｉａｔｉ∞Ｔ缸山ｆ曲ｃｅ伽ｐｅ而ｎｎａｎｃｅｍ∞ｓｕ懈（ｗｒｉｔｉＩＩｇｃ彻ｌｎｌｉｔｔｅｅｔ０ｄｅｖｅＬ叩ｐｅ而ｍ舢ｃｅｍｅａ咄鹄ｆｏｒｄｅｖｅｌ删ｓＴｄｅｖａｌｉ伽蚰ｄｎｏｎ－ｓＴ―ｅｌｅｖａｌｉ帆ｉＩＩｆａ痂帆）：ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｃ０Ｕａｌｘ幌ＩｔｉｏｎｗｉｔｈｔｌＩｅＡｍｅｒｉ咖ＡｃａｄｅⅡＩｙ０ｆＦａⅡＩｉｌｙＰｈｙ８ｉｃｉａ璐蚰ｄｔｌｌｅＡｍｅｒｉ伽Ｃ０ｕｅ∞０ｆＥｍｅ噌ｅｎｃｙＰｈｙ８ｉｅｉ蚰ｓ：ｅｎｄｏ玛ｅｄｂｙｔｌｌｅＡｍｅｒｉｃ锄Ａｓ８∞ｉａｌｉｏｎ０ｆＣａｒｄｉｏＶ眦山ｒ蚰ｄＰＩＩｌｍ㈣ｒｙＲｅＩＩａｂｉｌｉｔａｌｉ∞，ｍｉｅｔｙｆｏｒｃａｒｄｉｏＶａ卵ｌＩＩ盯锄ｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｒｎｉｏｍ，ａｎｄ喜０ｃｉｅｔｙ０ｆｈｏ印ｉｔａＩｍ础ｃｉ舱．Ｃｉｒｃｕｌａ血ｎ，２００８，１１８：２５９６．２“８．［９］Ｄ蚰ｃｌｌｉｎＮ，ｃｏｇｔｅＰ，ＦｅｒＴｉ色瑚Ｊ，ｅｔａ１．ｃ唧ａｒｉ踟０ｆｔｌｌｍｒｎｌ）ｏｌｙｓｉ８ｆｂｌｌ嘶ｎ异ｔｌｌｅｂＩｏａｄｕｓｅｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｎｊ叫耐ｔｌｌ叫ｍａｒｙｍ”删ｉａｌｉｌｌＪ知ｒｃｔｉｏｎ：妇如ｍｃｏｍｎａｒｙｉｍ髓ｖ枷ｏｎｐｅｒｃｌｎａｎｅ州膳ｃｏｍｎａｒｙｆｈＳＴ一能鲫ｅ呲?ｅｌｅｖａｌｉｏｎｔｌＩｅｆ陀ｎｃｈｍ面Ｂｔｒｙ咖扯ｕｔｅＳＴ―ｅｌｅＶａｔｉｏｎｍｙ∞ｍｄｉａｌｉｄ缸ｔｉ仰（Ｆ越订－ＭＩ）．Ｃｉ比ｕｌａｔｉｏｎ，２００８．１１８：２６８－２７６．咖ｐｃ哦ｆ撕ｐｒｉｍａｒｙ舭ｇｉ叩妇ｙⅦｉ咖ｅｄｉａｌｅＤ，ｅｔａ１．【ｍｇｄｉ嘲ｎ∞删ｔｅｔｌｌｍｍｂｏｌｙ８ｉｇｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉＩＩＩｍｔｉｏｎ．Ｆｉｎ丑ｌｒ嘴ｕＩｌｓ０ｆｔｈｅｍｎｄｏｎｌｉｚｅｄｍｄ优ｌａｌｍｕＪｔｉｃｅｎ№试ａｌ―ＰＲＡＧＵＥ－２．ＥＩＩｒＨｅａＩｔＪ．２００３。２４：９４―１０４．Ｄ，Ｂ叫ｇｕｎｄｖ砌喀Ｂ，ｅｔａ１．Ｒ彻ｄｎｅｉＩ妇ｄ∞．ｅａｒｌｙａｎｇｉｏｐｌａｇｔｙａｆｔｅｒｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｆｈａｃｕｔｅⅡｌ，ｏｃａｒｄｉａｌＮＥｎｄＪＭｅｄ，２００９，３６０：２７０５－２７１８．Ｍ撕ｏｃ，ＤｕｄｅｋＤ，Ｐｉ∞ｉ伽ｅＦ，ｅｔａ１．Ｉ哪划ｉａｔｅａｌＩｇｉ叩ｌａｓｔｙｖｅ糟啦础ｍｄａｒｄｔｌＩｅｍｐｙｗｉｔｌＩ瑚ｃＩＩｅ８ｎｇｉｏｐＩ鹏ｔｙａｆｔｅｒｔｌｌ】［ｏ血ｄｙｓｉｓｉｎｔｌｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄ止坨ｉｘｉｎＩａｂｒｅｔｅｐｌａｓｅｓｔｅｎｔｓｔＩＩｄｙｉｎａｃｕｔｅ卿佻ａｒｄｉａｌｉｎｆ如６∞（ＣＡＲＥｓＳ－ｉｎ―ＡＭＩ）：髓ｏｐ肌，ｐ瑚ｐｅｃｔｉｖｅ，珊ｌｄｏⅡｌｉｓｅｄ，呲１６ｃｅｎｎ℃ｔｒｉａｌ．１Ｊａｎｃｅｔ，２００８，３７ｌ声５９．５６８．Ｑ，办ａＩＩｇＲＹ，ＱｉｕＪＰ，ｅｔａＩ．阳瞎ｐｅｃｔｉ＂眦ｍｃｅ岫Ⅲｌｄｏｍｉｚｅｄ伍ａｌｃ∞ｌｐ“ｌｌｌ；ｐｈｙ８ｉｃｉ¨Ｖ蛐岫ｐ“ｅｎｔｎｍ如ｒｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｐｅｒｃｕｔａ『Ｉ∞ｍ㈣Ｍｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉ∞ｉＩＩ∞ｕｔｅＳＴ－辩ｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙ“ⅫｒｄｉａｌｉＩｌｈｒｃｔｉ蚰．ＣｌＩｉｎＭｅｄＪ（Ｅｒｌ９１）。２００８，１２ｌ：４８５．４９１．ｈｔｓ，Ｃ舢∞ＣＰ，Ｃｉｂ咖ＣＭ。ｅｔａ１．＾ｄｄｉｔｉ佣０ｆｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｔｏ鹊ｐｉｒｉｎａＩＩｄ６ｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｔｈｅｍｐｙｆｂｒｍｙｏｃａｌｄｉａｌｉｎｋｔｉ佃ｗ油ＳＴ－８昭ｍｎｔｅｌｅｖａｔｉ∞．ＮＥｒＩｇｌＪＭｅｄ，２００５，３５２：ｌ１７９．“８９．ＰＧ。Ｂ蚰咖ｅＦ，ｅｔａ１．Ｃ鲫ｐａｒｉ啪ｏｆ研脚ｒｙ锄Ｉｇｉｏｐｌ鹪ｔｙ蚰ｄｐ陀?ｈ０８ｐｉｔａＩ丘１）ｒｉｎｏｌｙｓｉｓｉｎ扯ｕｔｅｍｙ∞ｍｄｉａＩｉｒＩ丘ｕ℃ｔｉｏｎ（ＣＡＰ，兀Ｍ）Ⅱｉａｌ：ａ５?ｙｅ盯蠡枷州呻．ＥⅢＨｅａｎＪ，２００９．３０：１５９８一１６０６．Ｅ，ｃｈ且ｈ明ｄｓ，ｅｔａ１．Ｉｍｐａｃｔｏｆｄ眦ｔｏｔｒｅａｔｅｍｅｍｏｎｍｏｒｔａｌｉｔｙａｆｔ盯ｐ陀ｈ惦ｐｉｔａｌｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ盯ｐｒｉｍａｒｙ如西叩ｌａｓＩｙ：ｄ啦钿ｌｔｈｅＣ＾ＰｎＭ啪ｄ嘲ｉ蜀ｅｄｃｌｉｎｉ龃ｌ订ｉａｌ．Ｃｉｒｃｕｌ“ｏｎ．２００３．１０８：２８５ｌ－２８５６．织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的随机多中心临床试验．中华心血管病杂志．２００ｒ７，３５：６９ｌ缶９６．Ｇｗ。ｗｉｔｚｅｎｂｉｃｈＩｅｒｓＤ，ＧｕａｇＩｉｕⅡｌｊｉｎ妇ｄ∞．ＮＧ，ｅｔａ１．Ⅸ幽ｄｉｎｄＩＩｒｉｒＩｇｐｒｉ咖碍ＰＣＩｉｎ蚓此ｍｙ∞ａｒｄｉａｌＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００８．３５８：２２１８．２２３０．ＪＰ，Ａ正‘＆ＩＲ，ＥｉｋｅＩｂｏ蛐Ｊ，ｅｔ矗１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅ∞ｂａ∞Ｉｉｎｅｈ薯哪瑚一ｎｂｉｎａｎｄｍ马ｊ循ｂｌｅ。ｄｉｌ喀∞ｍｐｌｉｃａｌｉ帆Ｂｉｎ扯ｕｔｅ万方数据Ⅷ”ａｒｙ８ｙＩｌｄＩ岫髓．ＥⅡＨｅａｒｔＪ．２０ｌＯ，３１：５０－５８．［２０］Ｔｊ彻血ｒｗｉｄｊａｊａＭＣ，ＦｕＹ。ｗ档ｔｅｒＩｌ叫ｔｃＭ，ｅｔａ１．Ｒｅ舯ｌｕ石蚰０ｆＳ１’一钾乒圮ｎｔｄｅｐｒｅ鹪ｉｏ“：ａｎｅｗｐｒｏｇｎ循ｔｉｃｍａｒｋｅｒｊｎＳＴ－鸵印弛呲ｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙ伽锄也ａｌｉｎ白ｒｃ廿∞．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ。２０１０，３ｌ：５７３．５８１．［２１］ｚｌＩｕＭＭ，ＦｅｉｔＡ，ＣｈａｄｏｗＨ，ｅｔａ１．Ｋｎｍｒｙ她ｎｉ呷ｋｔａｔｉ∞ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｉＩＩｆ翻吼：ａｐｒｉｍａｒｙｋＩＩｌ咖龃ｇｉｏＰｋｔｙｆ撕钺Ⅲｔｃｍｙｏｃａｒｄｉａｌｍｅｔａ．卸ａｌｖｓｉｓｏｆ删帕ｏｍｉｚｅｄｃｌｉｌｌｉｃａｌ伍ａｌｓ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，２００１．８８：２９７．３０１．［２２］ＮｏＩｄ咖ｎＡＪ，ＨｅｎｇｓｄｅｒＰ，Ｈａ丌Ｔ，ｅｔａ１．ｃｌｉｎｉｃａｌ伽ｔｃｏｍ皓０ｆｐｒｉⅡＩａｒｙＢｔｅｍｉｎｇｖｅ腊璐ｈｅＩｌ∞ｎ柚西ｏｐＩ船ｔｙｉｎｐ砒ｉｅｎｔｓｗｉｔ王ｌｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉＩｌｆｈｍｔｉｍｌ：ａｍｅｔａ．ａＩＩａｌｙ８ｉｓ０ｆ舢ｄ埘ｎｉｚｅｄ∞ｎｔｍＵｅｄ仃ｉａｌ８。ＡｍＪＭｅｄ。２００４，１１６：２５３－２６２．［２３］ＤｅｈｃａＧ，ｓｔ∞ｅＧｗ，ｓｕｒｙ印髓ｎａｔａＨ，ｅｔａ１．Ｅ仿ｃａｃｙ卸ｄ０ｆｄｍｇ－ｅｌｕ６ｎｇ８ｔｅｒＩ协ｉｎＳ１’一鸵乎鹏ｎｔｅＩｅ删ｏｎＢ岫ｍｙｏｃａＩｄｉａＩｉⅢ斑ｄｏｎ：ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉ８０ｆ瑚ｄｏｍｉｚｅｄｈｉａｌｓ．ｈｌｔＪＣａｒｄｉｏｌ。２００９．１３３：２１３－２２２．［２４］Ｖ卸ｄｅｗｅｒｆＦ．Ｄｍｇ―ｅｌ砸ｎｇｇｔｅｎｔｓｉｎ∽ｕｔｅ邺∞ａｒｄｉａｌｉｎ缸叫∞．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００６，３５５：１１６９．１１７０．［２５］ＫｅｕｙＲＶ，ｃｏｈｅｎＭｃ，Ｍｓ，ｅｔａ１．啊弛ｎｏ．阳ｎｏｗｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｉｎ哪１１８ｒｙＲｕｎ学ｅａｎｅｒｉ鹤．ＪＴｈｒｏｍｂＨａｅｍ砒，２Ｉ）０４，２：１９０３．１９０７．［２６］Ｈｅｕ∞ｂＤ，ｅｔａ１．ｃ叫讲璩ｌｙｎＩｉｃｍｅｍｂ０１ｊ刎ｏｎ：胁ｌＧ，ⅪｅｉＩＩｌⅪｎｇａｒｄＰ，Ｂ∞ｅｂｅｄｓｉｄｅｔｏｂｅｎｃｈａＩｌｄｂａｃｋｔｏｂｅｄ８ｉｄｅ．ＣｉｒｃｕＩａｔｉｏｎ，２００９，１２０：１８２２－１８３６．［２７］Ｎｉｃｃｏｈｈｍｍｓ．ＪＧ，Ｂｕ讹Ｆ，ｃａｌｉｕｔｏＬ，ｅｔａ１．ＭｙｏｃａＩｄｉａｌ阶Ｉｅｎ鲫ｉｎＡｍＣｏⅡＣⅡｄｉｏＩ，２００９，５４：２８１．２９２．［２８］１１ＩｉｅｌｅＨ，ｓｃｌｌｉｎｄｌｅｒＫ，蹦ｅｄｅｌｌｂｅ瑁ｅｒＪ，ｅｔａＩ．Ｉｎ仃ａｃ叫彻ａｒｙｃｏｍｌ埘ｅｄｗｉ山ｉｎ哪咖ｏｕｓｂｏｌｍａｂｃｉｘｉｍＢｂ印ｐｌｉ枷∞ｉｎｐａｌｉｅｎｌ８ｗｉ山ＳＴ?ｅｋＶａｔｉｏｎｍｙ∞ａＩｄｊａｌｉｎ虹ｔｉ叩ｕｎｄｅｒ学ｏｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｐｅｒｃｕｔａｒＩｅｏｕｓｉ咖ｅｄｉａｔｅｃｏｍｒｍｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｔｌｌｅｒａｎｄ呲ｉｚｅｄＬｅｉｐｚｉｇｐｅ弛ｕ１［ａｍ｝ｏｕｓｃ啪ｎａｒｙｉｎｔｅｎ，ｅｒｎｉ∞ａｂｃｉ】【ｉｍａｂⅣｖｅ瑙ｕ８ＩＣｉｎｓＴ―ｅＩｅｖａｌｉ∞叫唧－ｒｄｉａｌｉｒ血ｃｔｉ蜘缸ｉａｌ．ＣｉｒｃｕＪａｔｉ∞。２００８。１１８：４９－５７．【２９］ＤｅｉｂｅｌｅＡＪ。Ｊｅｎｎｉｎ伊ｕ（，ＴｃｈｅＩｌｇＪＥ，ｅｔ印ｔｉｆｉｂ撕ｄｅ他ｖａ８ｃＩｌｌ出枷ｏｎｂ０Ｉｕ８ａｄｍｉＩＩｉｓｈ呲ｉｏｎｄｕｒｉｎｇ郾ｕｔ锄ｅ叭ｓａ１．Ｉ呻∞蛳腓．ｒｙｃｏｍ岫ｒｙｆｂｒ∽ｕｔｅｃｏｒｏｒｌａｒｙ８ｙ球ｉ∞ｍ嚣ｗｉｔｌｌｅｖａｌｕａｌｉｏｎ０ｆｐＩａｌｅｌｅｔｇｌｙｃｏｐ眦ｅｉｎⅡｂ／ⅢａｒｅｃｅＰｔｏｒｏｃｃｕｐａｎｃｙ柚ｄｐｌａｔｅｌｅｔ如ｎｃｔｉ∞：ｔｌｌｅｉｎｔｒａ∞ｒ嘶ａＩｙｅｐｔｉ丘ｂａｌｉｄｅ（ＩＣＥ）研ａ１．ＣｉｒｃｔＩｌａ６∞，２０１０．１２ｌ：７８４－７９１．［３０］Ｙ锄ＨＢ，Ｌｊｉｄ翻一他ｌａｔｅｄｓＹ，ｓｏｌＩｇＬ，ｅｔａｒｔｅｒｙａｄｎＩｉｌＩｉｇ嘶ｏｎａ１．ｎ啪Ⅱｌｂ∞舾Ｐｉｒａｔｉｏｎｐｌ哪ｉｎｈＡ．ｏｆｔｉｒ０６ｂ习ｍｉｍｐＩｏｖ鹄ｍ），０ｃａｒｄｉａＪｐ耐ｈ８ｉ∞ｄｕｒｉＩｌｇ叫ｒｒＩａｒｙ锄ｇｉｏｐｌａｓ修ｆｂｒ∞ｕｔｅｍｙｏ（：ａｒｄｉａｌｉｒＩｈｒｃｔｉ∞．ｃｌＩｉｎＭｅｄＪ（Ｅｎｄ），２０ｌＯ，１２３：８７７．８８３．［３１］ｓ“ｌａａ８Ｔ，Ｖｈｐｅｒｃｕ伽ｌ∞岫删ａｒｙＰＪ，啪ｄｅｒＨｏ璐ｔＩｃ，ｅｔａ１．‰ｍｂ岫ａｓｐｉ枷锄ｄｌｌｒｉＩｌｌ；ｐｒｉｍａｒｙｉｎｔｅＨｅ“∞．ＮＥＩｌｇｌＪＭｅｄ，２００８，３５８：５５７－５６７．［３２］ｓａｒｄｅｌＩａＧ，Ｍ删Ｍ，Ｂｕｃｃｉ砌ｉ－Ｄｕｃｃｉａ１．１‰ｎｌｂ岫鹧ｐｉｆａｔｉ∞ｄｕｒｉｎｇｐｒｉｌ岫ｒｙｐｅ卵ｕｔａｎｅ０Ｉｌｓ姗ｍｒｙｃ，ｅｔｉｎｔｅｒ＂ｎｔｉｏｎｉｍｐｍｖ惜ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ啊脚ｕ亭ｊ彻肌ｄＥＸＰＩＲＡ（ｔＩｌｒｏｍｂｌ，ｃｔｏｍｙｗｉｔＩｌｅｘＩⅪｎｃａｔＩｌ咖ｉｎｒｅｄｕｏ鹪ｉ耐衲８ｉ弛：ｔｌＩｅｉＩＩｆｈｒｃｔ．陀Ｉａｔｅｄａｒｔｅｒｙｄ叫ｎｇｐｎｍａｒｙｐｅ咒ｕｔａＩｌｅｏ璐啪ｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，脚ｌｄ锄ｉｚｅｄ试ａ１．ＪＡｍＣｏｕＣａｒｄｉｏｌ。２００９，５３：３０９．３１５．［３３］ｗｉ“ｏ吐ｓＤ，Ｂ舢ｎｗａｌｄＥ，ＭｃｃａｂｅｃＨ，ｄａ１．ＰＩ砸ｕｇｒｅｌｖ删ｓｃｌ叩ｉｄｏｇ坤ｌｉｎｐａｔｉｅｍ８ＷｉｔｌＩ删ｔｅｃｏｍ咖巧ｓｙ玳Ｉｒ帅黯．ＮＥｎｇＩＪＭｅｄ。２００ｒ７，３５７：２００ｌ?２０１５．咖ｋｅａ１．ｃＩＩｉｄｅｌｉｎ鹤五盯ｐＩｅｖ朗ｂ硼０ｆｉｎａｓｌａｔｍ呦ｔｐａｔｉｅｎ协ｗｉｔＩＩｉ靶Ｉ删ｃ妇ｏｋｅ甜嘶ｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｎ扯ｋ：ｆｂｆＡｓｓ∞ｍｏｒ∥ＡⅡ商咖Ｓｔｍｋｅｈｅａｌｔｌｌｃａ陀ｐｌｄ蕊ｉ伽ａｌｓｆ啪ｔｈｅＡ眦ｒｉ啪Ｈｅａｎ叩ｏｎｓ涮ｂｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ咖ｎｃｉｌ帆ｓｔｍｋｅ：ｏｏ’ｔｈｅｏｏ帅ｃｉｌ∞ｃａｒｄｉｏｖａ眈ＩＩｌａｒｉＩｌｔｅｒｖｅｎ６０ｎ：ｔｌｌｅＮｅ啪ｌｏ科ａｌｂ姗ｔｈｅｍｄｉｏｌｏ科ａｎｄｖａｌ岫０ｆｄＩｉｓｇｌＩｉｄｅｌｉ耻．‰ｋｅ，２００６，３７：５７７缶１７．ＡＩｎｅｒｉ咖Ａｃａｄ锄ｙ０ｆＤＥＪｒ，ｄａ１．Ｐｒｅ嘲击叩０ｆＰｒ哪曲Ｒ凼啪棚Ｍａｔｉ∞０ｆｄＩＩａｌ∞６ｐＩ咖蛔ｔｈⅡ印ｙｉｎｐａｔｉｅｎ乜［１０］ｗｉｄｉｍｋ，Ｐ，Ｂｕｄ∞ｆｍ蟛Ｔ，ＶｏＤ６ｃ［１１］ｃａｎｔ叫ｗ了，Ｆ“ｃｈｅｔｔ［１２］Ｄｉ［１３］ｚｈａｒＩｇ［１４］Ｓａｂａｔｉｎｅ［１５］Ｂ０衄咖Ｅ，ｓｔｅｇ［１６］ｓ吆ＰＧ，陆Ｍ击ｙ［３４］ｓ舢ＩｔＬ，Ａｄ栅啮Ｒ，Ａｌｂｅ玛Ｇ，ｅｔ［１７】急性心肌梗死再灌注治疗研究协作组．重组葡激酶与重组组［１８］ｓｔｏｍ［１９］Ｂ咖ｌｄ［３５］秭啷ｃＬ，Ｂｏｎ删Ｒｏ，（：ａｓｅｙ史堡！垒查蟹痘盘查！Ｑ！Ｑ堡§旦筮塑鲞笠§塑鱼丛！！￡！些生：叁！唑！垫！Ｑ：！型：塑壁！：墨诵ｔｈｃｏｍ岫坷ａｎｅ哆ｇｔｅｎｔ８：ａｓｃｉｅｎｃｅａｄｖｉ∞ｒｙ鼬ｌｔＩ地ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａＩｔＡ鲫）ｃｉ撕ｏｎ，Ａｍ面ｃ锄ＣｏⅡｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，￥ｏｃｉｅｔｙｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ肌季ｏｇｍｐｈｙ蚰ｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉ吼ｓ，Ａｍｅｒｉｃ蚰ｃｏｌｌ。ｇｅ０ｆＳｕ增即弛，卸ｄＡ脚ｌｅｒｉｃ鲫ＤｅｎｔａｌＡ８￥ｏｃ妇ｉ叩，ｗｉ出ｒ印麟ｅｎｔａｔｉｏｎ硒ｍ山ｅＡｍ两咖ＣｏⅡｅｇｅ０ｆＰｈｙ喜ｉｃｉ衄８．ＪＡｍＤ叫ｔＡｓｓｏｃ，２００７，１３８：６５２―６５５．［３６］ＫｉｎｇｓＢ３Ｉｄ，ｓｍｉｔｌｌｓｃＪｒ。Ｈｉ鹉ｈｆｅｌｄＪｗＪｒ，ｅｔａ１．２００７雠ｕ８ｅｄｕｐｄａｔｅｏｆ龇Ａｃｃ／ＡＨＡ／ｓｃＡＩ２００５ｇＩｌｉｄｅｌｉｎｅｕｐｄａｔｅｆｏｒｐｅｒｃｕｔａｌｌｅｏ峭ｃｏｒｏｒｍｒｙｉｎｔｅｎ，ｅｎｔｉ仰：ａＲ！ｐｏｒｔ０ｆｔｈｅＡⅡｌ商ｃ锄ＣｏＵｅ学ｅ０ｆＣａｒｄｉｏｌｏ＃∥Ａｍｅｒｉｃ鲫Ｈｅａ＾Ａｓｓｏｃｉａｔｉ蚰ｔ鹏ｋｆｏｆ∞吼ｐｍｃｔｉｃｅｇＩＩｉｄｅｌｉ啷．ＪＡｍＣｏＵＣａｒｄｉｏｌ，２００８，５ｌ：１７２－２０９．［３７］Ｂｏｎａｃａ伽ｌａｒｙＭＰ，ｓｔｅｇａ１．ＡⅡｍｌｌｒｏｒｎｂＤＩｉｃ８ｉｎ扯ＩＩｔｅ８ｙｎｄ珊酋．ＪＧ，Ｆｅｌｄｍ肌ＬＪ，ｅｔＡｍＣｏｕＣａＩｄｉｏｌ，２００９，５４：９６９－９８４．［３８］Ｖ蛐’ｔＨｏｆＡＷ，ＴｅｎＢｅｒｇＪ，Ｈｅ鹄ｔｅｍ岫ｓＴ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｈ璐ｐｉｔａｌｉｎｉ廿“鲫０ｆｔｉｍ６ｂ蚰ｉｌｌｉｒｌ妇ｔｉ∞ｕｎｄｅｑｇｏｉＩｌｇｐａｔｉ曲ｔｓｗｉｄｌＳ１Ⅵｅｖ“仰ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐＩｉⅡＩａｒｙａＩｌｇｉ叩ｋｔｙ（０ｎ一’ｎＭＥ２）：ａｍＩｌｌｔｉｃｅｎ盹，ｄ讪ｌｅ．ｂＩｉｎｄ，瑚ｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎ嘶Ｕｅｄ酬．Ｌｍ”吐，２００８．３７２：５３７－５４６．［３９］ＯｎｏｌａＩＩｉＰ，Ｍａｌ∞ｃｃｈｉＡ，Ｍａ巾痢Ｉｌｉｃ，ｎａ１．ｄｌ曲ｔｉｖｅｎ髓８。ｆｔｏ剥－ｗｏｄｄｅａｒｌｙａｄｍｉ“ｇ眦ｉ伽ｏｆＩ舢ｇ．ｔ咖ｇｌｙｃ叩ｒｏｔｅｉｎⅡｂ／ⅢａａｇｅｎｔＢｐａｔｉｅｎ协ｕｎｄｅｒ学ｏｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｐｅｒｃｕｔａｒ．咖８ｉｌｌｔｅｒｖｅｎｔｉ∞：ｒ皓ｕｌｔｓｏｆａ陀舀曲ｒｙｓｈ帕ｙｉｎ锄ｓ１’一ｅｌｅｖ“蚰ｍｙｏｃａＩｄｉａｌｉｎ缸ｔｉｏｎｎｅｔｗｏｒｋ．ＥｕｒＨ船ｎＪ，２００９，３０：３３４３．［４０］ｗｈｉｔｅＨＤ，Ｂ咖删ａｌｄＥ，ＭｕｒｐｈｙｓＡ，ｅｔａ１．Ｅｎｏｘｉｐ撕ｎｖｓ．帅钿ｃｔｉ帆舢ｅｄｈｅｐ耐ｎｗ油ｔｈ唧ｎｂｏｌｙ８ｉｇ细ｓＴ吒ｌｅｖａｔｉ∞ｍｙⅨ锄ｒｄｉａｌｉｎｆｈｒｃｔｉｏｎｉｌｌｅｌｄｅｄｙａｎｄｙｏｕｎ学ｅｒｐａｔｉｅｎ协：地ｇｕｌｔｓｈＥＸＴＲＡＣＴ―ＴＩＭＩ２５．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２００７，２８：１０６６一１０７１．［４１］Ｏｌｄ目陀ｎＪ，ｗａｌｌｅｎｔｉｎＬ，Ａ』甜Ｒ，ｅｔ丑１．ＥⅡ＆ｔｓｏｆｆｂｎｄａｐ枷吼Ⅸｉｎｐ撕ｅｎ协ＷｉｔｈＳＴ∞ｇｍ∞ｔｅｌｅ、，“∞舵ｕｔｅｍｙｏｃａＩｄｉａｌｉＩｌｆｈｒｃｔｉ∞ｎｏｔｒｅｃｅｉ７Ｉｌｇｍｐｅ如ｉ∞仃ｅ咖ｅｎｔ．ＥｌＩｒＨｅａＩｔＪ，２００８，２９：３１５＿３２３．［４２］ＰｅｔｅＨＲＪ，Ｊｏｙｎｅｒｃ，Ｂ∞ｓⅫｄＪＰ，ｅｔａ１．１１ｌｅｒＤｌｅ０ｆｆｏｎｄ印鲥Ⅻ船ａｎａｄｊｕｎｃｔｔｏｔｌＩ∞ｍｂｏｌｙｔｉｃｔｌｌｅｍｐｙｉｎａｃｕｔｅｍｙｏｃ舡ｄｉａｌｉｒＩｆ如ｔｉｏｎ：ａｓｕｂｇ∞ｕｐ舳ａｌｙ８ｉｓｏｆ吐圮ＯＡＳＩＳ＿６试ａ１．Ｅ叮ＨｅａｎＪ，２００８．２９：３２４－３３１．［４３］Ｂ黯啪ｄＪＰ，Ａ蹦Ｒ，Ｅｉｋｅｌｂ００ｍＪ，ｅｔａ１．Ｒｅｌ撕ｍ蟮ＩＩｉｐｂｔｍ嗍ｂａｓｅｌｉｎｅｈ船ｍｏｇＩｏｂｉｎ朋ｄｍ８ｊｏｒｂｌｅｅｄｉＩｌｇ咖ｌｐｌｉｃａｔｉ∞ｓｉｎ∞ｕｔｅｃｏｒｏ眦ｒｙ８ｙｎｄｒ砌髓．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２０ｌＯ，３ｌ：５０－５８．［４４］Ｒｏｂｅｎｓ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　急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南_临床医学_医药卫生_专业资料。宜宾市第三人民医院职责权限管理手册急性心肌梗死诊断及治疗指南 文件编号 页码 YB3Y-ZQ-N2K-... 　2010 年急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 一、前言 2001 年,由中华医学会心血管病学分会、中华心... 　2010急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南_临床医学_医药卫生_专业资料。2010 年 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂... 　为此,中华医学会心血管病学分会 动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对 2010 年中国急性 ST 段抬高型心肌梗死 诊断和治疗指南[6]作一更新。本指南对治疗的推荐以... 　2010 年 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 一、前言 2001 年,由中华医学会心血管病学分会、中华... 　为此,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对 2010 年中国急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[6]作一更新。 本指南对治疗的推荐以... 　STEMI)的诊 断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义”已公布)[1-2...学组组织专家对 2010 年中国急性 ST 段抬高型心 肌梗死诊断和治疗指南[6]作... 　2012 年 ESC 急性 ST 段抬高心肌梗死治疗指南 中国医学科学院阜外心血管病医院 作者:颜红兵 宋莉 文章号:W082566 欧洲心脏病学会(ESC)于 2012 年 8 月 25 ...