您现在的位置： >>
关于使用杜冷丁的有关问题的分析
发布时间： 来源：安徽省医学协会信息中心
1. 简介　杜冷丁又称哌替啶（pethidine、dolandin）是一种人工合成阿片类镇痛剂，镇痛效能是吗啡的1/10。所有给药途径均可吸收，口服给药的效力是肌肉注射的1/3-1/2，但口服吸收的变异性较吗啡更大，口服吸收可靠性差，临床基本不作为常规口服镇痛药物。哌替啶作用时间较吗啡短，无镇咳作用。哌替啶在体内代谢为去甲哌替啶，具有中枢神经毒作用，其止痛效能为哌替啶的一半，神经毒作用却是哌替啶的两倍，而半衰期又是哌替啶的10倍左右。因此，大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲哌替啶积聚，促使出现神经中毒症状，如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。
杜冷丁在临产使用已经多年，许多公众仍认为度冷丁是镇痛作用最强和最有效的止痛药物，所以当疼痛剧烈时，常常有患者或家属请求使用该药物。另外，还有些医务人员在控制癌症病人剧烈疼痛时，也是首先使用度冷丁。因此，目前对于度冷丁的使用仍然存在许多误区。那么，我们应该对此有明确的认识，逐步改变对该药物的错误观念，尽量达到合理使用镇痛药物。下面我们将对度冷丁存在的问题进行阐述：
哌替啶具有刺激性，一般不能用于皮下注射，反复肌肉注射可在局部形成硬结影响药物的吸收。持续注射用药容易产生耐药和身体依赖，当镇痛效力下降后仍渴望用药。故哌替啶只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛或癌症疼痛应属禁忌。 2. 用药注意事项
（1） 杜冷丁止痛作用欠佳，治疗急性疼痛一般100-150mg肌肉注射，或50-100mg静脉注射，每2-3小时一次。以镇痛效果评价杜冷丁的镇痛作用仅为吗啡的1/8--1/10，由于哌替啶的有效镇痛时间短，病人容易感到疼痛反复出现，所以癌症疼痛不宜使用杜冷丁。
（2） 哌替啶的用药量是有限度的，由于其特有的副作用，超过200mg每3小时一次的剂量，明显增加中枢神经系统的不良反应，因此哌替啶不能作为替代吗啡的药物使用。
（3） 持续使用杜冷丁治疗慢性疼痛会产生较严重的不良反应。因为，度冷丁代谢产物去甲哌替啶，止痛作用很弱但毒副作用却增加一倍。而且，在体内半衰期长，约3-18小时才从体内清除1/2。其毒性反应为中枢神经系统的激惹毒性，可致精神异常、谵妄、震颤、神志不清、惊厥等。
（4） 哌替啶口服用药不可靠，肌肉注射途径吸收不稳定，由于其对局部组织有刺激，反复用药形成硬结，严重影响了药物的有效吸收，因此哌替啶的镇痛效果并不能使病人满意。
（5） 杜冷丁作用时间短，需频繁给药，而代谢产物清除时间长，易造成体内蓄积，加重神经毒性，尤其是肾脏功能不良的患者会减缓药物清除加重其毒性反应。
（6） 哌替啶肌肉注射后，血浆药物浓度波动大，容易造成病人的耐药和身体依赖。
（7） 哌替啶是我国几十年来最为常用的药物，受传统观念的影响，很多病人和家属错误的认为，癌症剧烈疼痛的有效镇痛药物是哌替啶，应在临床工作中注意纠正这一错误观念，合理使用镇痛药物。
（8） 哌替啶与单胺氧化酶同时使用时，能引起兴奋p谵妄p惊厥及呼吸抑制，注意避免同时使用。
（9） 哌替啶过量使用可引起呼吸抑制，可以使用纳洛酮拮抗。 3. 杜冷丁用药结果与归转 去甲哌替啶蓄积 反复注射度冷丁的后果 局部复发(皮下硬化) 中枢神经系统中毒 组织重度纤维化(肌肉注射) 肌痉挛、震颤 如癫痫发作、抽搐 （图.杜冷丁用药的结果和归转） 因此，度冷丁用于癌症疼痛治疗时，具有作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点，所以不适合用于慢性癌痛治疗，应该避免在癌症疼痛病人中使用。 4. 肌肉注射途径不能使患者的癌痛得到满意的缓解
在临床上发现患者及家属，常常误认为癌痛治疗疗的最好给药途径是肌肉注射。有许多家属到医院要求使用杜冷丁或吗啡针剂缓解患者的疼痛，经常使用的语言是：医生患者痛的很重，几天不能睡觉，口服止痛药物效果已经不好，给点针吧，已经没有办法治疗了。表面上看是有道理的，因为在肌肉注射镇痛的最初几天是非常有效的，但随着使用时间的推延，效果越来越差，有效的时间越来越短，甚至无效。患者打一针疼痛缓解一会，但不能打的太勤，需要等一会，比如注射针剂后，疼痛缓解1－3小时，需要在等1－3小时才能再次用药。病人处于打一针疼痛缓解，忍者疼痛一段时间后在打一针。患者在打针后就期盼着下一针，直至针剂无效。患者经常处于疼痛状态，虽然镇痛有效，但疼痛不能持续缓解，病人处于。等待下一针的痛苦中。为什么患者会有如此的感受呐？下面我们从药理学的观点加以分析：
水溶性吗啡类药物在深部肌肉注射后，吸收十分迅速，在用药后很快出现非常高的血药浓度，过高的血药浓度会导致吗啡类药物镇痛作用强和快速耐药。临床表现为最初使用针剂镇痛效果非常好，但随着用药时间的推延，镇痛作用时间缩短，效果下降。另外，吗啡和杜冷丁对肌肉组织有刺激性的药物，一方面在注射时会有明显的疼痛，另一方面刺激性药物可以导致注射的局部组织发生无菌性炎症，形成硬结，反复用药后，则明显影响药物的吸收。临床使用中既有注射性疼痛问题，而且吸收也不可靠。因此，长期使用肌肉注射治疗疼痛，存在血药波动大，加快阿片类药物的耐药性，吸收不确切，止痛效果不可靠，维持时间不稳定等问题。目前多用于急性疼痛时临时止痛治疗，临床不推荐用于长期癌症疼痛治疗。
免费查阅，仅供参考
最新内科学论文
推荐内科学论文
热点内科学论文
快易捷官方微信毒冷丁可以注射到血里吗.._百度拇指医生
&&&网友互助
?毒冷丁可以注射到血里吗..
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
来自内蒙古 毒冷丁可以注射到血里吗 怎么样的感觉
可以,但最好不要使用,虽然当时非常兴奋,但一辈子就毁了,副作用比较大,容易成瘾.1.成瘾性比吗啡轻,但连续应用亦会成瘾.杜冷丁2.不良反应有头昏,头痛,出汗,口干,恶心,呕吐等.过量可致瞳孔散大,惊厥,幻觉,心动过速,血压下降,呼吸抑制,昏迷等.3.不宜皮下注射,因对局部有刺激性.4.儿童慎用.1岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠.5.不宜与异丙嗪多次合用,否则可致呼吸抑制,引起休克等不良反应.6.其他注意事项及禁忌证同吗啡.1.[口服]每次50～100mg.极量：每次150mg,每日600mg.2.皮下注射或肌注：每次25～100mg,极量：每次150mg,每日600mg.2次用药间隔不宜少于4小时.杜冷丁学名哌替啶,又称作唛啶,德美罗,地美露,又称盐酸哌替啶.其盐酸盐为白色,无嗅,结晶状的粉末,能溶于水,一般制成针剂的形式.作为人工合成的麻醉药物,杜冷丁普遍地使用于临床,它对人体的作用和机理与吗啡相似,但镇痛,麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1／10--1／8,作用时间维持2—4小时左右.主要作用于中枢神经系统,对心血管,平滑肌亦有一定影响.毒副作用也相应较小,恶心,呕吐,便秘等症状均较轻微,对呼吸系统的抑制作用较弱,一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题.杜冷丁连续使用可成瘾,连续使用1--2周便可产生药物依赖性.研究表明,这种依赖性以心理为主,生理为辅,但两者都比吗啡的依赖性弱.停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振,全身不适,流泪流涕,呕吐,腹泻,失眠,严重者也会产生虚脱.一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症.杜冷丁成瘾的患者部分是因为治疗某些疾病而逐渐上瘾的,属于处方药成瘾,不属于吸毒.以前,杜冷丁成瘾的治疗一般只有替代疗法,但疗效很差,复发率高达95%以上.现在国内青少年成瘾治疗专家何日辉对吗啡,杜冷丁,曲马多等滥用成瘾进行了深入临床研究,接受过新华社,中央电视台（如“走进科学”的采访“被药物控制的人”）等众多媒体的报道,疗效突出. 杜冷丁滥用就会成瘾,成为毒品,严重危害人体健康和生命安全.日,国务院发布《麻醉药品管理办法》,将杜冷丁列入其中进行严格管理适应症1.各种剧痛的止痛,如创伤,烧伤,烫伤,术后疼痛等.2.心原性哮喘.3.麻醉前给药.4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛,肾绞痛需与阿托品合用）.5.与氯丙嗪,异丙嗪等合用进行人工冬眠.
向医生提问
完善患者资料：*性别：
不可以,如果过量感觉是直接呼吸抑制死亡.杜冷丁（盐酸哌替啶）虽然成瘾性比吗啡轻,但连续应用也能成瘾.副作用有：头昏,头痛出汗,口干,恶心,呕吐等,静脉注射过量,后果是瞳孔散打,惊厥,心动过速,幻觉,血压下降,呼吸抑制,昏迷.杜冷丁不易和异丙嗪多次合用,否则可呼吸抑制,引起休克等不良反应,与单胺氧化酶抑制剂合用可引起兴奋,高热,出汗,神志不清等.过量中毒时可用纳洛酮对抗呼吸抑制.
您好!杜冷丁是不能注射到血液的.杜冷丁学名哌替啶,又称作唛啶,德美罗,地美露,又称盐酸哌替啶.其盐酸盐为白色,无嗅,结晶状的粉末,能溶于水,一般制成针剂的形式.作为人工合成的麻醉药物,杜冷丁普遍地使用于临床,它对人体的作用和机理与吗啡相似,但镇痛,麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1／10--1／8,作用时间维持2—4小时左右.主要作用于中枢神经系统,对心血管,平滑肌亦有一定影响.毒副作用也相应较小,恶心,呕吐,便秘等症状均较轻微,对呼吸系统的抑制作用较弱,一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题.注意事项1.成瘾性比吗啡轻,但连续应用亦会成瘾.2.不良反应有头昏,头痛,出汗,口干,恶心,呕吐等.过量可致瞳孔散大,惊厥,幻觉,心动过速,血压下降,呼吸抑制,昏迷等.3.不宜皮下注射,因对局部有刺激性.4.儿童慎用.1岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠.5.不宜与异丙嗪多次合用,否则可致呼吸抑制,引起休克等不良反应.6.其他注意事项及禁忌证同吗啡.不良反应杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡,因而不易引起便秘和尿潴留,而可引起恶心和呕吐.即使在小剂量下(0.5mg／kg静注)能减少呼吸的分钟通气量,使呼吸次数减少,呼出气体中CO2的含量增加.给予治疗剂量后呼吸抑制可持续2～4小时.通常,杜冷丁对心血管系统无严重影响,但有些病例可见外周血管阻力下降,心搏减慢,血压下降及中央静脉压升高(显然是由于组胺释放所致).
可以静脉注射,但须严格掌握用量.杜冷丁（哌替啶）止痛作用欠佳,治疗急性疼痛一般100-150mg肌肉注射,或50-100mg静脉注射,每2-3小时一次.以镇痛效果评价杜冷丁的镇痛作用仅为吗啡的1/8--1/10,由于哌替啶的有效镇痛时间短,病人容易感到疼痛反复出现,所以癌症疼痛不宜使用杜冷丁.流行音乐传奇人物杰克逊可能死于过量服用止痛药杜冷丁,因此决不能滥用,过量使用.哌替啶作用时间较吗啡短,无镇咳作用.哌替啶在体内代谢为去甲哌替啶,具有中枢神经毒作用,其止痛效能为哌替啶的一半,神经毒作用却是哌替啶的两倍,而半衰期又是哌替啶的10倍左右.因此,大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲哌替啶积聚,促使出现神经中毒症状,如震颤,抽搐,肌阵挛和癫痫,谵妄,神志不清,惊厥发作.杜冷丁连续使用可成瘾,连续使用1--2周便可产生药物依赖性.研究表明,这种依赖性以心理为主,生理为辅,但两者都比吗啡的依赖性弱.停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振,全身不适,流泪流涕,呕吐,腹泻,失眠,严重者也会产生虚脱.一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症.杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一.据上海戒毒康复中心的调查,部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的,但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激.杜冷丁滥用就会成瘾,成为毒品,严重危害人体健康和生命安全.日,国务院发布《麻醉药品管理办法》,将杜冷丁列入其中进行严格管理.
可以静脉注射,属于吸毒的表现,绝对禁止,一般临床针对疼痛晚期患者应用,有成瘾性,需要慎用,祝你永远健康.
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生点击上方“甜蜜日记”可以订阅哦胰岛素笔是很多糖尿病患者用来注射胰岛素的工具之一，使用胰岛素笔其实也有许多需要注意的细节以及技巧，下面让小编为你说说胰岛素笔的使用。如何正确使用胰岛素笔?1、身体偏瘦的患者，应当考虑用45度进针(也可以考虑选用 31G*5mm 或 32G*6mm 的针头)。2、注射的部位，要尽量避免同一个地方(大约是 2*2cm 的面积)在一个月内进行两次或两次以上的注射。3、腹部、与大腿外侧轮流注射的话，对轮歇的部位要适当热敷，来避免出现硬结。4、不可在有硬结的部位注射。5、注射手法上的细节：A、捏起皮肤(捏起时手上的力度要适当，不可太紧)B、45度进针(进针一般强调快进，偶的经验没有必要，慢点进针应当能更好的避免发生断针事故。避免疼痛，可以先用针尖试着扎针，遇到太疼的地方，就换一下位置)。C、推药(这个要适当慢一点)。D、边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤(这一步是重点，需要注意是“逐步适当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉)。E、出针(出针一般也是强调快出，偶的经验还是没有必要。出针需要注意的是，要沿着进针的反方向出，不要歪动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针给撅断了)。使用胰岛素笔注意这些细节1、胰岛素笔和笔芯是专用的，不能通用。2、预混胰岛素每次注射前要摇匀，方法是：使用预混人胰岛素瓶装者，将药瓶置于双手掌心轻轻滚搓。使用预混人胰岛素笔或特充者，握住笔或特充，手臂上下缓慢摇动。使用预混胰岛素类似物者，初次使用前，先滚搓，后上下摇动;之后每次注射前，仅上下摇动就可以了。3、使用过的针头和注射器不能随意丢弃。注射与储藏的 “规则”除了选择正确的注射部位和使用胰岛素专用注射器外，还应必须使用医生指定的胰岛素剂型和剂量，每次注射前检查胰岛素的剂型和有效期。使用混合胰岛素时，先抽短效，再抽中效或长效，混合后的胰岛素必须马上注射。注射胰岛素后切忌在等候进餐期间做各种家务，以防因运动过量或延误进餐而导致低血糖。注射后不要用力揉搓注射部位，避免胰岛素吸收过快，使用胰岛素笔注射，针头应在皮下停留数秒钟保持胰岛素完全注射皮下。使用过的注射器和针头应丢弃在专门盛放尖锐物的容器里，此容器放在儿童不易触及的地方。胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。不少患者将胰岛素和注射笔统统放在冰箱中保存，其实已经装在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响。因此胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存，在室温25℃中的胰岛素也可以保存4～6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存。－－－－－－－－想要学习了解更多糖尿病相关知识？长按指纹试试：）甜蜜日记(tnb98-1)　
　文章为作者独立观点，不代表大不六文章网立场
tnb98-1糖尿病答疑互助家园,中国最大的糖尿病人交流社区热门文章最新文章tnb98-1糖尿病答疑互助家园,中国最大的糖尿病人交流社区请问注射度冷丁要怎么解?我有一个朋友注射了度冷丁,具体多长时间不清楚,想问问现在怎么帮他戒掉!
建议到戒毒所,那药主要是心理依赖性,如果他控制力好的话就不会用那要了,既然用了就说明他很.还是到所了呆一段时间吧,为了以后的幸福,值.
为您推荐：
扫描下载二维码