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中学声乐教育存在的基本问题
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中学声乐教育存在的基本问题
官方公共微信竹茹功能主治,用法用量,宜忌
竹茹功能主治,用法用量,宜忌
【功能主治】清热，凉血，化痰，止吐。治烦热呕吐、呃逆，痰热咳喘，吐血，衄血，崩漏，恶阻，眙动，惊痫。①《别录》："主呕畹，温气寒热，吐血，崩中溢筋。"②《药性论》："止肺痿唾血，鼻衄，治五痔。"③《食疗本草》："主噎膈，鼻衄。"④《本草蒙筌》："主胃热呃逆，疗噎膈呕哕。"⑤《纲目》："治伤寒劳复，小儿热痢，妇人胎动。"⑥《本草正》："治肺痿唾痰，吐血，妇人血热崩淋，胎动，及小儿风热癫痫，痰气喘咳，小水热涩。"⑦《本草述》："除胃烦不眠，疗妊娠烦躁。"⑨《本单再新》："泻火除烦，润肺开郁，化痰凉血，止吐血，化水血，消痈痿肿毒。"
【用法用量】内服：煎汤，1.5～3钱。外用：熬膏贴。
【宜&&&&忌】《本草经疏》："胃寒呕吐：及感寒挟食作吐忌用。"
问：寒热夹杂型消化性溃疡有何表现，如何治疗?答：表现：脘腹灼热疼痛，痞胀不舒，喜暖喜按，恶心呕吐，嗳气吞酸，口干欲饮，大便干结，或时干时溏，舌质淡、苔白腻或黄腻，脉细数。治以寒热平调，辛开苦降。方选甘草泻心汤加减，药用炙甘草、党参、山药、半夏、竹茹、黄芩、干姜、黄连、大枣。水煎，日1剂，分3次服。
问：治疗颈椎骨质增生有哪些土单验方?答：(1)颈椎病方
　　药物组成：鹿角片、鹿角胶各10g，仙灵脾30g，生熟地、肉苁蓉、牛膝、川芎、葛根各10g
，骨碎补、赤白芍、木瓜、杜仲各15g，泽泻20g，茯苓12g。
　　功效：温阳通经，活血祛风，解肌止痛。
　　主治：颈椎病。
　　用法用量：水泛为丸，每服6g，每日3次。
　　(2)何氏颈椎病方
　　药物组成：熟地15～25g，丹参、桑枝、生麦芽、当归尾各10g，鹿衔草10～15g，骨碎补1
5g，肉苁蓉6～10g，生蒲黄20～25g，鸡血藤15～20g，蛇蜕6g。痛重加元胡、制乳香、制没药各10g；高血压减肉苁蓉；患肢胀痛，活动障碍
加伸筋草10～15g，田三七2g。颈部软组织及上肢酸痛，增用川芎嗪、当归、丁公藤注射剂各2ml局部注射。
　　功效：补益肝肾，养血通经，祛风止痛。
　　主治：颈椎病。
　　用法用量：水煎服，每日1剂。
　　(3)益气活血散风汤
　　药物组成：黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、地鳖虫、威灵仙各9～12g。血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制
没药；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。
　　功效：益气活血，祛风通络。
　　主治：颈椎病神经根型。
　　用法用量：水煎服，每日1剂。
　　(4)通化调理汤
　　药物组成：丹参、葛根、黄芪、大枣各18g，桂枝6g，赤芍12g，当归12g，白芷9g，羌活12g ，地龙9g，炙甘草6g。
　　功效：益气养血，活血通络。
　　主治：颈椎综合征。
　　用法用量：水煎服，每日1剂。
　　(5)鹿丹汤
　　药物组成：鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、苡仁、威灵仙各12g。面色白，腰膝酸冷加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷肋胀，肢体肿胀不适
者加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移，刺痛，舌有瘀点加桃仁、红花、制乳没等；风湿寒邪留而不去，症见游走疼痛，或痛遇寒加重，或沉重身困等，选
加防风、秦艽、桂枝、羌活、独活等。
　　功效：补肾通络，养血荣筋。
　　主治：颈椎病。
　　用法用量：水煎服，每日1剂。
　　(6)桂枝葛根汤
　　组成：桂枝18g，白芍18g，甘草12g，葛根25～40g，生姜6g，大枣6g。
　　用法：水煎服，20天为1疗程。
　　功效：解肌舒筋，调和营卫。
　　主治：颈椎病。
　　加减：局部冷甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长者加天麻、全蝎、地龙；肾虚加鹿角霜、山萸肉、仙灵脾。
　　(7)颈病清晕饮
　　组成：天麻、钩藤(后下)，蔓荆子、生白芍、首乌、丹参、白菊花、青葙子、生龙骨、玄胡、姜黄、寄生各12g，当归9g，川芎9g，生牡蛎15g，石
决明20g，杜仲15g。
　　用法：水煎服。1剂药煎3次，每1次煎时先将生龙骨、生牡蛎、石决明先煎煮沸15分钟，再纳入天麻、蔓荆子、川芎、当归、生白芍、首乌、丹参、青葙
子、玄胡、姜黄、杜仲、寄生、煮沸10分钟，再加入钩藤、白菊花，继续煮沸3～5分钟，即可取药液服用，2煎3煎将上药煮沸10～15分钟即可，日服3
　　功效：和血、活血、潜阳、镇逆。
　　主治：颈椎病椎动脉型。
　　呕吐加竹茹12g，法半夏12g；烦躁不安加琥珀15g，研末冲服；小便黄赤加车前子12g，茯苓 12g。
　　来源：《中国中医骨伤科百家方技精华》1990年12月
　　(8)葛根二藤汤
　　组成：葛根30～60g，鸡血藤30～60g，钩藤10～30g。
　　用法：水煎服，日1剂，15天为1疗程。
　　功效：活血化瘀，宣痹通络，解痉止痛。
　　主治：颈椎病。
　　加减：眩晕呕恶，苔白腻加天麻、白术、清半夏、茯苓各10g，苔黄腻加竹茹、橘红、枳实各10g；枕部头痛加川芎、羌活各10g；颈项痛重加僵蚕
10g；巅顶痛加藁本10g；头晕不清加菖蒲、菊花各10g；双侧头痛加川芎、蔓荆各10g，额连目眶痛加白芷10g；久痛或有外伤史酌加全蝎10g，蜈
蚣1～2条；背胀痛加羌活、姜黄、白术各10g；胸痛及背加丹参15g，瓜蒌3
0g，薤白10g；手臂麻加桑枝15～30g，伸筋草15～30g；臂痛不举加土鳖虫、地龙各10g；颈椎骨质增生加灵仙20g或炮山甲10～15g；肢
冷畏寒背凉选用桂枝、淫羊藿、肉苁蓉、鹿角霜各10g。
问：中医是怎样治疗胃癌的?常用哪些药物?答：中医治疗胃癌是在辨证论治的基础上采用辨
证与辨病相结合，扶正与祛邪相结合，并与现代各种治疗手段有机配合治疗胃癌的。临床实际应用有3种形式，一种是辨证分型治疗方法；一种是以某些方剂为主加
减治疗方法；另一种是辨证施治与抗癌中草药相结合治疗方法。
辨证分型治疗方法：北京市胃癌协会将胃癌分为6型，各种治疗方法如下：
(1)肝胃不和型：舒肝和胃，降逆止痛，以消遥散及参赭培气汤为主加减。常用药物有柴胡、香附、木香、枳壳、厚朴、青陈皮、川楝子、降香、白芍、旋复花、
代赭石、半夏、黄连、木瓜等。
(2)脾胃虚寒型：温中散寒，健脾温胃，以理中汤加减。常用人参、白术、干姜、附片、良姜、红蔻、吴茱萸、松香、肉桂、半
夏、陈皮、丁香、荜拨等。
(3)瘀毒内阻型：解毒祛瘀，活血止痛，以失笑散及膈下逐瘀汤加减。常用薄萸、五灵脂、桃仁、红花、当归尾，赤芍、夏枯草、元胡、川楝子、三七、乌药、仙
鹤草、侧柏炭、蛇蜕、干蟾皮。
(4)胃热伤阴型：清热解毒或养阴清热，以麦门冬汤或竹叶石膏汤加减。常用生石膏、寒水石、知母、花粉、沙参，麦冬、竹叶、玉竹、石斛、竹茹，有实热时可
用大黄、芒硝。
(5)气血双亏型：补气养血，以十全大补汤加减。常用人参、黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、黄精、阿胶、何首乌。
(6)痰湿凝结型：化痰散结，温化中焦，以开郁二陈汤加减。常用苏子、莱菔子、贝母、南星、半夏、海藻、牡蛎、苍白术、茯苓、夏枯草等。
以上6型在临床上往往会出现两型交杂的情况，一般以某一型为主辨证论治。
主方加减治疗方法系近几年中医专家们根据中医的辨证原理，除了结合临床上各型进行治疗外，还对不典型证型根据具体情况施治；并在前人的基础上总结出了一些
有效的治疗胃癌的协定处方和单验方；而且在手术前后化疗、放疗的同时加用中药治疗，对防治化疗和放疗的毒副作用也取得了独特和较好效果。
辨证施治与抗癌中草药结合治疗胃癌也被一些医生采用，已发现喜树果、喜树皮、喜树碱均有抗癌作用，藤梨根、乌骨藤等也有抗癌作用。
问：皮肤癌中医辨证分型和治疗是什么？答：辨证分型治疗
本病中医辨治尤其要注意肝、脾、血热、血燥、血虚以及湿毒痰浊。
1.脾虚痰凝型
证候：皮肤中呈囊肿块，内含较多粘液，色呈蜡黄，逐渐增大，亦可破溃流液，其味恶臭，食少纳差，或有腹胀消瘦，舌黯红，苔腻，脉滑。
治法：健脾利湿，软坚散结。
方药：羌活胜湿热加减。羌活、独活、白芷、防风、川芎、白术、白芥子各10g，茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，猪苓、紫河车、夏枯草、莪术、山慈菇各
若见形瘦骨，加黄芪20g、党参15g以健脾益气；夜寐不宁者加炙远志、酸枣仁、合欢皮各15g以宁心安神；破溃流液多者加白鲜皮、地肤子各20g以加强
燥湿解毒之力；有淋巴结转移者，加昆布、海藻各15g，或加用西黄丸、醒消丸内服以软坚散结。
2.血瘀痰结型
证候：皮肤起丘疹或小结节，硬块，逐渐扩大，中央部糜烂，结黄色痂，边缘隆起，有蜡样结节，边界不清，发展缓慢。或长期保持完整之淡黄色小硬结，最终破
溃，舌黯红，苔腻，脉沉滑。
治法：活血化瘀，软坚散结。
方药：活血逐瘀汤加减。当归、桃仁、丹皮、苏木、莪术、白僵蚕各10g，瓜蒌、赤白芍、海澡、野百合各15g，山慈菇20g，丹参、牡蛎、白花蛇舌草各
若大便溏泄者，加茯芩、党参各15g以健脾止泄；腹胀纳呆者加法半夏、陂皮、白术各10g以健脾理气；皮肤干燥或痒者加防风10g，地肤子、金银花各
20g以疏风解毒。
3.肝郁血燥型
证候：皮肤起小结节，质硬，溃后不易收口，边缘高起，色黯红，如翻花状或菜花状，性情急躁，心烦易怒，胸胁苦满，舌边尖红或有瘀斑，舌苔薄黄或薄白，脉弦
治法：疏肝理气，养血活血。
方药：丹栀消遥化裁。丹皮、柴胡、当归、香附、三棱、莪术、桃仁、白术各10，栀子12，赤白芍、茯苓各15g，白花蛇舌草、草河车各30g。
若出血不止者，加生蒲黄、生地榆各10g，仙鹤草30g以清热止血；胸闷甚者加厚朴、郁金各10g以理气解郁。
4.血热湿毒型
证候：初起皮肤为一隆起米粒大至黄豆大小丘疹或小结节，呈黯红色，中央可结黄褐色或黯灰色痂，边缘隆起坚硬，日久病损可逐渐扩大，甚至形成溃疡，流液流
血，其味恶臭或为渗液所盖，久久不愈。亦有形成较深溃口，如翻花状或外突成菜花样，舌红，苔腻，脉弦滑。
治法：清热凉血，除湿解毒。
方药：除湿解毒汤化裁。白鲜皮20g，生薏苡仁、土茯苓、白花舌蛇草、仙鹤草各30g，大豆黄卷、栀子、丹皮、连翘、紫花地丁、金银花、半枝莲各15g，
生甘草10g。
若肿块疼痛较甚，加延胡索15g，乳、没各10g以活血镇痛；肿块坚硬者加牡蛎、丹参各30g，昆布15g以软坚散结；口干苦者加黄芩10g、竹茹15g
以清肝降火；发热者加柴胡10g、地骨皮30g以除虚热。
问：治疗小儿呕吐的常用偏方答：[方一]
500克，蜂蜜150克。将萝卜洗净，切成丁，放在沸水内煮沸即捞出，把水控干，晾晒半日，再放入锅内，加入蜂蜜，以小火煮沸，调匀，待冷，装瓶备用。一
般饭后食用。
本方适用于伤食呕吐。
神曲15克，丁香1．5克。同人药杯中，沸水冲泡，代茶饮。
本方适用于伤食之呕吐。
生姜、醋、红糖各适量。将生姜洗净切片，用醋浸腌24小时，同时取3片姜，加红糖适量以沸水冲泡片刻，待茶饮。
本方适用于小儿呕吐。
橘皮3--5克，粳米50克。将橘皮晒干，碾炒细末，用粳米加水入砂锅内，煮作稀粥，入橘皮末稍煮片刻，待粥稠停火，每日早晚复温热服食，5天为1疗程。
小米100克，鲜嫩黄瓜300克，生姜10克，精盐2克。将黄瓜去皮去瓤，洗净切薄片，大米洗净，姜洗净拍破，砂锅加清水1000毫升，下大米，大火烧
开，小火慢煮至米烂时下瓜片。再煮至汤稠，表面浮有粥油时人盐调味，作餐食。
本方适用于暑热吐泻。
枇杷叶10--15克(鲜者30---60克)，粳米100克，鲜芦根60克，冰糖少许。先将枇杷叶用布包与鲜芦根(洗净切段)同煎汁。去渣，再与糯米煮
粥，粥成后人冰糖，煮片刻即可。
本方对胃热呕吐有效。
竹茹、芦根各30克，生姜3片。水煎，取汁，代茶饮。
本方适用于胃热呢逆，呕吐诸症。
高良姜15克，粳米50克。
先煎良姜，去渣取汁，后下米煮粥，空腹食。
本方适用于胃寒所致呕吐。
瘦羊肉500克，大蒜30克，葱、姜各5克，精盐、白糖各3克，料酒5毫升，酱油3毫升，面酱5克，味精2克，芝麻10克，核桃2个，香油10克，菜油
500克(实耗25克)，奶汤适量。将羊肉洗净，切2--3个整齐的块，葱洗净切段，姜切块，芝麻炒熟，大蒜去皮捣成泥，核桃打破取仁下锅烧开，放人姜、
葱、羊肉焯透起锅晾凉，再加盐料酒腌1小时，上笼旺火蒸耙。取出焯凉切成长4厘米，宽2厘米的长条。锅内加菜油烧沸，入羊肉条炸干水分捞出，锅内留油少
许，下葱、姜煸出香味，倒人酱油、料酒、白糖、奶汤、蒜泥，并将面酱调成汁放人，倾人羊肉，大火收汁，拣去葱、姜不用，入味精，撒上芝麻、香油、翻匀、作
本方适用于脾胃虚寒，反胃呕吐。
佛手10克，生姜2片，白砂糖适量。前2味水煎取汁，调入白纱糖温服。
本方适用于脾胃气滞所致之呕吐。
鲜土豆100克，生姜10克，鲜橘汁30毫升，佛手20克。将土豆、生姜、佛手榨汁，兑入鲜橘汁调匀，烫温服用，互日1次。
本方适用于肝气犯胃之呕吐。
天麻9克，钩藤12克，石决明15克，藕粉如克，白糖适量。将天麻、钩藤、石决明布包煎水去渣，趁热冲熟藕粉，白糖调味，顿服。日1剂，连服4——5剂。
本方适用于小儿惊恐气逆之所致呕吐者。
[方十三]焦米粥
　　主治：婴儿吐奶。
　　配方：粳米500克。
　　用法：将粳米炒焦，放入锅中，用适量水煎煮粥服食。
[方十四]葱白乳汁
　　主治：小儿吐奶。
　　配方：葱白2根，乳汁1杯。
　　用法：葱白加乳汁放饭上蒸熟，服之。
[方十五]二汁饮
　　主治：虚火呕吐。
　　配方：甘蔗汁1杯，白萝卜汁1小匙。
　　用法：二汁频服之。
问：小儿呕吐的治疗答：一、西医药治疗：
1、一般冶疗
注意饮食，少量多次进食以减少对呕吐的刺激-
2、纠正水和电解质酸碱平衡紊乱，
3、药物冶疗
对于持续性呕吐可应用止吐剂以减少其代谢紊乱并发症，阻止因心理因素所致的恶性循环。止吐剂主要为动力性制剂如灭吐灵、吗叮啉、西沙比引等。
还有许多阻断化学感受器触发区内多种感受器制剂。
1、抗组织胺药物
乘晕宁用于治疗晕动病或前庭功能紊乱引起的呕吐。
2、杭胆碱能药物
东莨菪碱皮下注射用于治疗前庭神经核病变所致呕吐。
3、酚噻嗪类和丁酰苯类药物
普鲁氯噻螓、氯丙嗪、夏方氯丙嗪，氟哌啶醇可用于治疗因药物、放射线、手术所致呕吐，但副作用大，包括锥体外系反应、血象异常等。
4、大麻类药物
可用于治疗因化疗药吻所致呕吐，目前已被大剂量灭吐灵、苯诲拉明代
5．抗焦虑药、镇静药和三环类抗抑郁药
安定类药物有止吐作用，尤其对于因心理精神因素所致者；三环类抗抑郁药与止吐药联合应用，效果较好；
二、中医药治疗
症状：呕吐物多为酸臭奶块或不消化食物，口气臭秽，腹部胀满，泻下酸臭或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或指纹紫滞。
治法：消食导滞。
方药：山楂、神曲、半夏、陈皮、炒谷麦芽(各)、莱菔子、枳壳各10克，胡黄连6克。
中成药：小儿化食丸每次1丸，每日2次；加味保和丸，每次3—6克，每日2次。
症状：食入即吐，呕吐物酸臭，口渴喜饮，唇干面赤，大便臭秽或秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉象滑数。
治法：清热和胃。
方药：生石膏(先煎)25克、黄连1.5克、生地10克、升麻6克、丹皮6克、姜竹茹10克、姜半夏6克、制军10克。
中成药：牛黄清胃丸，每次1丸，每日2次。
症状：病起较缓，病程较长，食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化残余乳食，无明显酸臭味，面色苍白，神倦肢冷，或腹痛绵绵，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。
治法：温胃和中。
方药：丁香3克、吴萸6克、干姜1克、小茴香6克、白术10克、太子参10克、炙甘草3克。
中成药：虚寒胃痛冲剂，每次1/2-1袋，每日2次。
4、肝气犯胃
症状：呕吐酸水，或嗳气频频，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红、苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝和胃。
方药：醋柴胡、陈皮、半夏、吴萸、川朴、山栀各6克，黄连1.5克，白芍、荷叶各10克。
中成药：舒肝丸，1／2—1丸，每日2次。
症状：多发生于跌仆惊恐之后，频频恶心，呕吐清涎，面色乍青乍白，心神烦乱，夜卧惊惕，舌淡红苔白，脉弦数。
治法：镇惊止呕。
方药：丁香、生姜各3克，半夏6克，钩藤、茯苓、远志、白芍各10克。
6、外感呕吐
症状：卒然呕吐，鼻流清涕，恶寒发热，头部、全身不舒服，苔白脉浮。
治法：解表化浊，和胃降逆。
方药：藿香6克、苏叶、陈皮各6克、桔梗、法夏、茯苓、白术各5克、厚朴、白芷、生姜各3克、大枣2枚。
问：如何用口罩疗法治疗支气管哮喘?　　答：蔡灿林报道：空军南京医院张玲丽等对过敏
性哮喘，于发病前或遇过敏原前，戴上“过敏口罩”，(由薄荷、苍耳子、菊花、地龙等组成)治疗120例，有效率达83 58%。
　　支气管哮喘的辨证论治研究进展有哪些?
　　辨证论治是大多数医家遵循的传统治疗方法，它在辨明虚实寒热、分清标本缓急的前提下，大都遵循“发作时治标为先，平时扶正为主”的治疗大法，但在治法
方面却各有千秋，有的主张以祛邪为主，有的强调补虚为重，有的按标本虚实分型，有的以发作缓解分期，虽然侧重点各有不同，但都取得了比较满意的临床疗效。
　　(1)标本虚实分型治疗
　　①治标肃肺，治本补肾　李传芳报道:发作时治标治肺用基本方：麻黄、葶苈子、细辛、射干、五味子、乌梅、罂粟壳、黄芪等随证加减;缓解期治本治肾服参
蛤散,脾虚加六君子汤，肾阳虚加金匮肾气丸，肾阴虚加六味地黄丸等。共治疗30例，总有效率为93 3%。
　　②攻补兼施，刚柔相济　黎炳南认为:哮喘属本虚标实，治疗宜攻补兼施，刚柔相济。发作时用1号方(由麻黄、桂枝、毛冬青、苏子、葶苈子、鹅管石、五味
子、党参、白术、炙甘草组成)；缓解期用2号方(由熟地黄、当归、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、五味子等组成)，并随证加减。
　　(２)发作缓解分期治疗
　　①钱琳主张，发作期分4型　风热束肺轻证用桑菊饮合桑杏汤，重证用麻杏石甘汤合泻白散；风寒痰喘用小青龙汤加减；脾虚痰湿用苓桂术甘汤或苓桂苡甘汤合
二陈汤化裁；肺虚咳喘用桂枝加厚朴杏子汤。缓解期用健脾益肺散(由黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、杏仁、炙甘草、五味子组成，制成浓缩散剂口服)。
　　②张沛虬、刘国安等报道　本病发作期、缓解期各按辨证论治分三型，施予不同的治法。发作期：1)寒痰阻肺型，治以小青龙汤加减；2)热痰阻肺型，治以
泻白散合麻杏石甘汤加减；3)气郁痰阻型，治以三子养亲汤合二陈汤加减。缓解期：1)肺气不足，治以生脉散合苏子降气汤加减；2)脾气虚弱型，治以六君子
汤加减；3)肾不纳气型，偏于阳虚者，以温补肾阳佐以纳气，肾气丸合参蛤散；偏于肾阴虚者，以滋补肾阴佐以纳气，七味都气丸合参蛤散。
　　③马仁美报道　王正公治疗本病，发作期采用宣肺透邪法，常用三拗汤合止嗽散。偏于风热者加牛蒡子、桑白皮、前胡；偏于风寒者，加荆芥、桂枝、苏子；偏
于痰热者加生石膏、银花、连翘、黄芩；偏于痰湿者加半夏、陈皮、茯苓。缓解期采用扶正培本、清透余邪法，方由炙甘草、南沙参、北沙参、当归、白芍、白术、
僵蚕、百部、牛蒡子、白前组成。偏于肺气虚者加党参、黄芪、山药；偏于肺阴虚者加麦冬、百合、五味子；偏于痰湿者加半夏、陈皮、远志；肺有伏热者加芦根、
甘草，治疗143例中，临床症状控制16例，症状减轻71例。
　　(3)偏重祛邪治标
　　①肃肺化痰　夏承义用麻杏仁韦汤治疗82例哮喘，方由麻黄、杏仁、石韦、僵蚕、地龙组成。偏热加石膏、桑白皮、浙贝母、天竺黄；偏寒加半夏、陈皮、苏
子、白芥子；兼表症加桑叶、桔梗、前胡、牛蒡。结果：总有效率为86 6%。
　　②清肺化痰　管日军治疗80例哮喘，基本方由麻黄、皂荚子、桑白皮、甘草、石膏、杏仁、黄芩、冬瓜子、黛蛤散组成，并随症加减，总有效率为93
　　③降气化痰　苏梅者拟用麻杏二三汤治疗23例哮喘，方由麻黄、杏仁、半夏、苏子、莱菔子、橘红、茯苓、白芥子、茶叶、诃子、甘草组成，并随症加减。结
果：总有效率91 3%。
　　④通腑降气　李镜党主张哮喘无论新久、寒热、虚实，治疗均应通腑为先，疗效逾常。伤寒无汗而喘用三拗承气汤；伤风汗出而喘用桂枝承气汤；气急痰涌而喘
用三子承气汤；心悸胸闷而喘用丹参承气汤；阳虚汗出而喘用附子承气汤；壮热多汗而喘用白虎承气汤。
　　(４)偏重扶正补虚
　　①补肾法　邵桂珍治疗哮喘主张用补肾法，基本方以熟地黄、丹皮、泽泻、茯苓、怀山药、山茱萸、五味子、补骨脂、胡桃肉为主，结合随症加减，共治疗31
例，结果：总有效率为 96 7%。
　　②温补督脉法　赵升主张用温补督脉法治疗哮喘，并结合辨证加减。温督脉用鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马；平喘用麻黄、苏子、葶苈子、地龙；豁痰加制胆星、
浙贝母、橘红、竹茹；化瘀用桃仁、川芎、红花；平冲用紫石英、代赭石、龙骨、牡蛎。
　　③补血益气法　惠忠道报道：用加减四物汤治疗哮喘(党参、当归、白芍、熟地黄、生地黄、五味子、甘草)，结合随症加减，共治疗52例，结果：总有效率
　　④扶正固本法　潘存梅采用扶正固本法治疗哮喘40例，其基本方用黄芪、党参、黄芩、黄精、仙鹤草、甘草组成。结合随证加减，并对患者治疗前后的周围血
白细胞皮质激变体(GCR )、血浆(cAMP)、cAMP/cGMP此值等进行测试，结果均取得明显改善。
　　(５)平喘的辨证分型
　　田令群根据辨证将平喘分为宣肺、攻下、祛痰、宽胸、活血、解痉、补虚等不同法则。
　　①宣肺平喘法
　　１)散寒平喘　适用于风寒外束,寒饮相搏，气运不利而致哮喘频发，咳痰清稀，苔白滑，脉浮紧或浮弦，治以射干麻黄汤。如蠲饮为主，选用小青龙汤；散寒
为主，选用三拗汤；寒重加哮喘丸。常用药：麻黄、桂枝、细辛、射干、杏仁、厚朴、前胡、半夏、旋覆花。
　　2)清热平喘　适用于热邪壅肺,痰热交阻,气道涩滞而致喘促气阻，喉中哮鸣,痰黄稠粘，口渴喜饮，苔黄，脉浮数或滑数，治以越婢加术汤、麻杏石甘汤。
喘甚用定喘汤。常用药：黄芩、瓜蒌、葶苈子、石韦、地龙、苦参、丹皮、桑白皮、鱼腥草。
　　②攻下平喘法　适用于大便秘结，喘气不降，哮喘气粗腹满，苔黄，脉沉实有力，治以厚朴大黄汤，或用葶苈子、大黄、杏仁、桑白皮；有用控涎丹(白芥子、
大戟、甘遂各30g，米粉为丸，梧桐子大，每次1g，晨空腹吞服，小儿酌减)。
　　③祛痰平喘法　适用于脾虚生痰,阻塞气道,肺失下行之令而致喘促短气,痰多喜呕,脘痞纳呆,苔粘腻,脉滑，治以苏子降气汤、二陈汤。常用药：莱菔子、
苏子、白芥子、葶苈子、半夏、陈皮、茯苓、浙贝母。
　　④宽胸平喘法　适用于气郁痰结，肺气失降，证见喘息胸背痛，胸中气塞，短气，苔白腻，脉弦，治以瓜蒌薤白半夏汤。常用药：瓜蒌、薤白、厚朴、降香、旋
覆花、菖蒲、陈皮、青皮、佛手。
　　⑤活血平喘法　适用于血瘀致喘，胸痛血痰，面青唇绀，舌有瘀点，脉涩。平喘中佐以红马合剂(红花、马鞭草、鸡血藤、桃仁)。常用药：泽泻、菖蒲、昆
布、丹参、侧柏叶、桃仁、丹皮、桂枝、牛膝。
　　⑥解痉平喘法　主方芍药甘草汤(芍药、甘草各30g)，结合辨证加减。常用药：麻黄、平地木、胡颓叶、菖蒲、石韦、葶苈子、槟榔、蝉衣、地龙、钩藤、
　　⑦补虚平喘法
　　1)补肺　适用于喘促短气，自汗畏风,舌红苔少,脉细数,方以六君子汤合生脉散。
　　2)补脾　适用于喘促短气,痰多胸闷，纳少形瘦，苔白，脉细弱，方以六君子汤合三子养亲汤。
　　3)补肾　适用于喘促短气，呼多吸少，动则喘甚。属肾阴虚者方选麦味地黄丸、六味地黄丸、生脉散；肾阳虚方选用金匮肾气丸、河车大造丸、黑锡丹。
问：小儿流鼻血的治疗方法答：小儿流鼻血
小儿流鼻血是多种疾病的一个共同症状，不能单独成为一种病。引起鼻出血的疾病，可能在鼻腔，也可能在其它器官或属于全身性疾病。本病多由火热迫血妄行或阴虚火旺，损伤脉络，尤其以肺热、胃热、肝火、肝肾阳虚为常见。临床上用以治疗小儿鼻出血的常用验方如下。
白茅根50--120克，竹蔗100--300克。水煎，代茶喝。
本方适用于由肺热引起的鼻出血。
鲜藕适量，蜂蜜15-30克。将藕洗净，榨汁100--150毫升，加入蜂蜜，调匀内服，每日1次，连服数天。
本方对肺热引起的小儿鼻血有效。
生石膏50克，豆腐200克。将2味加水500毫升同煮1小时，加盐少许调味，饮汤食豆腐。
本方适用于肺胃部郁热产生的小儿鼻出血。
红旱莲、白茅根各30克，瘦肉少许。三味加水3碗炖至1．5碗，吃肉喝汤，分3次服用。
本方适用于各种血热出血症。
鲜荷叶半张，竹茹10克，鲜茅根30--60克，绿豆30克。先将鲜荷叶等洗净，绿豆先加适量水煮，待绿豆煮开花后，下其余味，取汁去渣，日分2--3次服。
本方适用于小儿胃热之鼻出血。
栀子仁3--5克，粳米50---100克。将栀子仁碾成细末，先煮粳米为稀粥，待粥将成时，
调入栀子末稍煮即可。
本方适用于因肝火引起的鼻出血。
鲜藕200---250克，生侧柏叶60克。将鲜藕洗净，切薄片，放铝锅内，加水烧沸，文火煮20分钟取汁，再将侧柏叶捣汁点入藕汁中，搅匀，醋加白糖代茶饮。
本方适用于因血热所致鼻出血。
生地黄汁约50毫升(或用干地黄60克)，粳米100克，生姜2片。将新鲜生地黄适量，洗净后切段，每次榨取生地黄汁约50毫升，或用干地黄60克，煎取药汁。先用粳米加水煮粥，煮沸后加入地黄汁和生姜，煮成稀粥食用。
本方适用于因阴虚所致小儿鼻出血。
鸡蛋清2个，白糖50克。将二者调匀，以滚开沸水冲熟，待温顿食，每日2次。
本方对鼻出血有效。
人参6克，大枣15枚，粳米30克。将枣去核，与另二味同煮为粥。日1剂，连用数日。
本方对因脾气虚引起的鼻出血有效。
大枣15个。将枣洗净，浸泡一小时，用文火炖烂，每服1剂，日3次，7天为1疗程。
本方适用于脾气虚所致的鼻出血。
龙眼肉、红枣、白糖参各15克，粳米100克。取连壳桂圆，剥去果皮，去核取肉，将白糖参单煎取汁，然后同红枣、粳米一并煮粥，亦可加少许白糖。
本方对脾虚所致的鼻出血有效。
藕粉、糯米粉、白糖各250克。一起放盆中加适量水，揉成面团，上笼蒸15--20分钟。作早、午餐，温热服食。
本方适用于体虚食少，或吐血、鼻出血。
问：慢性萎缩性胃炎如何进行辨证治疗?答：慢性萎缩性胃炎的中医证治方法很多，但归
纳起来其主要可按肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀血型五个证型来进行辨证施治。现分述如下：
　　(1)肝胃不和型
　　主症：胃脘胀痛， 攻撑胸胁，嗳气吞酸，口干口苦，食欲不振，大便不畅，且发病多与情志因素相关，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。
　　治法：疏肝和胃，行气消胀。
　　方药：四逆散合柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、香附、当归、白芍、木香、元胡、佛手。
　　加减：①若肝胃气郁化火或肝热犯胃，证见胃脘灼痛、泛酸、烧心、口苦、嘈杂、心烦易怒者，可用左金丸合金铃子散或丹栀逍遥散加减治疗。②若胃纳不振明
显者，加六神曲、炒谷麦芽、焦山楂等。③若兼见恶心呕吐，则可加竹茹、半夏、陈皮等。
　　(2)脾胃湿热型
　　主症：胃脘痞闷不适或灼痛不已，嘈杂嗳气，口苦口粘，渴不欲饮，或有腹胀便溏，舌质红，苔黄厚或腻，脉弦数或滑数。
　　治则：清热化湿，健脾和胃。
　　方药：三仁汤加减：白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶、黄连、茵陈、丹参。
　　加减：①兼有表湿者，加香薷、藿香以解表化湿。②恶心呕吐者，加竹茹、生姜以和胃降逆。③食欲不振明显者加鸡内金、神曲、麦芽以消食导滞。
　　(3)脾胃虚弱型
　　主症：胃脘隐痛，喜得温按或脘腹痞满，食后加重，纳差少食，肠鸣便溏，或伴倦怠乏力，少气懒言，四肢酸软，舌质淡红，苔薄白或白或有齿痕，脉沉细。
　　治则：益气和中，健脾养胃。
　　方药：香砂六君子汤加减：党参、炒白术、苡仁、茯苓、木香、砂仁、陈皮、半夏、麦芽。
　　加减：①若腹痛便溏，四肢不温，苔白，脉紧，虚寒偏重者，治以温补脾胃，方用黄芪建中汤合良附丸加减。②若食后脘腹胀甚者，可加鸡内金、莱菔子、佛手
等。③若见呕吐大量清水者，可重用陈皮、半夏、茯苓；上泛酸水明显者，可配用左金丸。④脾虚便溏甚者，可加山药、莲子肉、生扁豆等健脾化湿之品。⑤兼见便
黑者，加干姜炭、伏龙肝、白及、地榆炭。
　　(4)胃阴不足证
　　主症：胃脘隐痛或灼痛，嘈杂似饥，口干舌燥，便干，舌红少津有裂纹，少苔、无苔或花剥苔，脉细数。
　　治则：清热生津，养阴益胃。
　　方药：沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、石斛、花粉、乌梅、白芍、山楂、甘草。
　　加减：①若兼见烦渴、干呕、齿衄，证属胃阴亏损，虚火内灼者，方选玉女煎加减。②若兼见胸胁腹痛，口干口苦，脉弦数，证属肝胃阴虚，血燥气郁者，方选
一贯煎加减。③若兼见脘痞气滞，宜用行气药中润剂如佛手、绿萼梅、厚朴花、枳壳等。④若大便干结甚者，可合用增液汤。⑤阴虚热盛者，可酌加生石膏、知母，
以增强清热生津之功。⑥夹湿者，可用苡仁、白蔻仁、茵陈，清热化湿。⑦兼有瘀滞者，加丹参、当归、桃仁，以活血化瘀。
　　(5)胃络瘀血型
　　主症：胃脘疼痛日久不愈，或痛有定处，拒按，痛如锥刺，或兼见吐血、黑便，舌质紫暗或暗红或有瘀斑，脉沉。
　　治则：活血化瘀，通络止痛。
　　方药：桃红四物汤合失笑散加减：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂、生蒲黄、元胡、丹参、泽兰、绛香、九香虫。
　　加减：①若气虚，可加黄芪、党参、白术、黄精以益气；气滞明显者，可酌加枳壳、青皮、木香、砂仁以行气。②兼见吐血、黑便者，若出血鲜红，舌红苔黄，
脉弦数，可用泻心汤以清热凉血止血；若出血黯红，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱，系脾不统血，可用黄土汤以温脾益气摄血。
问：怎样用化痰祛瘀通络法对冠心病进行辨病为主治疗?答：化痰祛瘀通络法适合于冠心病属痰瘀交阻、
瘀阻心脉之证。症见心前区闷痛，胸闷脘痞，恶心呕吐，体质肥胖，舌质淡嫩，苔白厚腻，脉沉弦滑或沉缓等。
　　此证见于肥胖之人，嗜食肥甘，或瘦弱之人，饥饱失常，脾胃损伤，运化失常，水湿不化，聚湿为痰，浸蚀经脉，心脏脉络受损，于是痰瘀交阻，瘀滞于心脉之
内，气血不得流通而卒发心痛。治拟化痰祛瘀，活血止痛，方投温胆汤加减：姜半夏、桔梗、陈皮、白术、茯苓、竹茹各10g，赤芍、川芎、红花、枳实各
15g，瓜蒌、丹参各30g，橘络、甘草各6g，水煎服，每日1剂。连服一个月为一疗程，一般连用2～3个疗程。再以本方加减研粉，蜜调为丸，以巩固之，
力图根除痰瘀交阻之病变。若兼见心气亏虚者，可加西洋参6g炖水与上药合服之，则相得益彰，效果更佳。没有心气亏虚症状者，不可用西洋参，若误用之则痰瘀
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