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颈6-7水平脊髓内见条状T1低，T2高信号影-谢谢
颈6-7水平脊髓内见条状T1低，T2高信...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：颈6-7水平脊髓内见条状T1低，T2高信号影-谢谢想得到怎样的帮助：解读病情====治疗方案
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：768
问题分析： 颈6-7水平脊髓内见条状T1低，T2高信号影,这种情况很有可能是因为您有颈椎病或者颈间盘突出造成椎管狭窄，椎管狭窄后导致脊髓的变性所致，可能性大。治疗应该首先治疗原发病，也就是颈椎病，关键看颈椎病的程度，如果椎管狭窄较重，则需要手术治疗，如果狭窄不重，可以保守治疗，如：理疗、烤电，平常自己注意保护颈椎，工作一段时间后，可以适当活动活动颈部，多做颈部保健操等。意见建议：建议正规医院骨科就诊，治疗原发病：颈椎病。可以理疗、烤电，平常注意保护颈椎，工作后适当活动活动颈部，多做颈部保健操等。
问磁共振椎体水平颈髓内异常信号影是什么意思
职称：医生会员
专长：颈肩腰腿痛，
&&已帮助用户：6909
病情分析： 你好，根据你的情况来看，考虑可能是颈椎退行性变引起的，或是有椎管占位。意见建议：考虑为后纵韧带或黄韧带增生或钙化引起的，或者是椎管内有囊性变。建议还是找专科医生看看，判断一下。因为我没有见到你的片子。
问核磁共振结果，C6-T1水平脊髓内见纵行椭圆形长T1长T2信
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
病情分析： 你好；对颈椎病的治疗主要是非手术疗法对于轻型的病例只要适当休息用一些消炎止痛药物如消炎痛炎痛喜康等即可减轻症状再辅以针灸理疗等可以得到良好的疗效为限制颈部活动可以佩带颈圈一般症状在2周～1月内可以缓解如果症状仍明显则应进行牵引治疗颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开减少突出物所起的压迫作用但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛
问腰1-2椎体水平椎管内见长条状稍长T1长T2信号影,.是什么...
职称：医生会员
专长：中医
&&已帮助用户：665
问题分析：就是指出现腰间盘突出等腰椎病症，严重程度要看突出的长度数值意见建议：一般疼痛较轻，数值低属于轻微突出，平时多注意活动，不要使蛮力，注意休养，疼痛重的话就要多注意，参考医生建议积极治疗
问请问部分层面脊髓内可见点状稍长T2信号是什么意思
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：120885
意见建议：你好，t2信号提示水肿性的病变，也就是说孩子的激素可能存在炎症
问腰1-2椎体水平椎管内见长条状稍长T1长T2信号影,.是什么...
职称：医生会员
专长：中医
&&已帮助用户：665
问题分析：就是指出现腰间盘突出等腰椎病症，严重程度要看突出的长度数值意见建议：一般疼痛较轻，数值低属于轻微突出，平时多注意活动，不要使蛮力，注意休养，疼痛重的话就要多注意，参考医生建议积极治疗
问磁共振椎体水平颈髓内异常信号影是什么意思
职称：医生会员
专长：颈肩腰腿痛，
&&已帮助用户：6909
病情分析： 你好，根据你的情况来看，考虑可能是颈椎退行性变引起的，或是有椎管占位。意见建议：考虑为后纵韧带或黄韧带增生或钙化引起的，或者是椎管内有囊性变。建议还是找专科医生看看，判断一下。因为我没有见到你的片子。
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病例讨论| 浙二神外周刊（第43期）--髓内毛细胞型星形细胞瘤8例总结并文献复习
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A、B：T1像呈低信号，T2像呈混杂高信号；C、D、E：病灶强化明显。 3月后复查，左下肢肌力较前改善，行走基本正常。胸椎增强磁共振：胸4-5棘突及椎板切除，相应脊膜背侧粘连、牵拉，腹侧蛛网膜下腔增宽；所见颈胸段脊髓内见多发条状、长条状长T2弛豫信号，增强扫描未见明显强化（图2）。至随访终点，未见肿瘤复发。图2. 术后3月复查，未见明显肿瘤残留。 病例2： 患者：女，25岁，因“肩颈酸痛1月，加重2周 ”入院。 患者自诉1月前进行瑜伽锻炼后次日出现双侧肩颈部酸痛感，不剧可忍， 2周前患者自觉肩颈部不适感较前加重，右侧明显，咳嗽、走路震动或平卧压迫时加重，伴右上肢部分皮肤痛觉过敏及右上肢轻微乏力感。查颈椎MRI平扫提示：颈3-5椎体水平髓内占位，考虑良性囊肿可能收住入院。查体：右侧颈部脊柱旁可及轻微压痛及明显反跳痛，转头受限。颈椎增强磁共振：脊髓内病变，大小约31 x14x7mm。病灶位于颈3-5椎体水平，脊髓内偏右侧方。分叶状，边界清晰，相应脊髓增粗。增强扫描，病灶高信号不变，未见明显强化，提示较高蛋白含量囊肿可能（图3）。经术前准备，在全麻下行颈3-4椎管内肿瘤切除术，术中见囊液呈黄褐色，未见明显油脂样物及其他实质成分，于囊腔上极探及一黄豆样大小黄褐色肿块悬垂于囊腔顶端，基底黄白色，呈条索状延入脊髓，予电凝离断基底后完整摘除肿瘤，仔细探查上下两极及基底面，未见明显肿瘤残留。 术后病理诊断有疑问，经美国UCLA会诊，最终诊断：低级别胶质细胞增生伴有Rosenthal纤维和陈旧性出血，考虑毛细胞星形细胞瘤。出院情况：颈痛好转，未诉明显不适。出院情况：颈痛好转，未诉明显不适。图3.
A、B：T1、T2像呈高信号；C、D、E：增强扫描，高信号不变。 3月后随访：肩颈部酸痛好转。复查颈椎增强磁共振示术后改变，未见明显肿瘤残留（图4）。至随访终点，未见肿瘤复发。图4. 术后3月核磁复查，未见明显肿瘤残留。 病例3： 患者：男，21岁，因“头痛50余天”入院。50余天前患者无明显诱因下出现头痛，以枕顶区为主，休息后可缓解。头痛反复出现，有时头痛部位可在额区。当地医院检查头颅MR未见明显异常、颈椎MR等发现“颈髓髓内占位”，门诊拟“颈髓髓内肿瘤” 收住。 查体：颈软，未及明显神经系统阳性体征。入院后颈椎增强磁共振：颈3-6椎体水平椎管内片状长T1长T2信号影，颈髓增粗，增强内见斑片状及囊状强化，蛛网膜下腔受压（图5）。 经术前准备，在全麻下行C3-C4椎管内肿瘤切除术，术中大部切除肿瘤。术后病理经美国UCLA会诊，诊断为：毛细胞星形细胞瘤。出院情况：一般情况可，肢体稍感麻木，四肢肌力，肌张力正常。图5. A，B：T1像呈低信号，T2像呈混杂高信号；C，D，E：病灶呈斑片状囊状强化。 1月后随访：恢复良好。复查颈椎增强磁共振：恢复良好。复查颈椎增强磁共振：颈髓肿瘤术后，颈3-6椎体水平颈髓其内可见不规则斑片状长T1长T2信号影，增强后未见明显强化（图6）。图6. 术后一月复查，未见明显肿瘤残留。术后两月出现头痛，双下肢乏力，接着逐渐出现意识模糊，伴头痛、呕吐，数小时后出现神志不清，头颅提示:脑积水，脑池扩大，提示颈段脑脊液流动受限。上述症状经行V-P分流术后获得缓解，但1年后去世，考虑肿瘤脑膜下播散所致（图7）。图7. 术后一年复查，脊髓及桥脑软脑膜强化，考虑肿瘤软膜下播散。（红色箭头）讨论髓内毛细胞型星形细胞瘤临床表现早期可为肢体麻木、酸胀、疼痛等症，后期逐步出现肢体乏力及大小便功能障碍等症。本组8例及文献报道资料，列表如下。临床症状MRI检查是髓内PA诊断的首选方法。MRI上一般可见脊髓增粗，周围的蛛网膜下腔变窄，并常可见沿软膜延伸的片状强化。肿瘤实质性居多，形状有圆形或长条形，可累计多个节段，一般在T1像上表现为低、等信号，在T2像上一般为高信号，对比强化占多数，边界欠清，部分可见脊髓空洞形成；本组中1例呈囊实性，T1像呈高信号，考虑肿瘤伴出血，术后病理报告证实有陈旧性出血。本组影像学特征列表如下：治疗及预后 治疗上，除了早期（2005年）一例因经验不足，术中见肿瘤弥漫，判断无法切除，遂仅行活检加去椎板减压加术后放疗治疗外，其余均做到了尽量保留功能前提下的最大程度肿瘤切除。本组中，多数肿瘤边界欠清（6/8），追求全切存在误伤脊髓功能风险。根据本组和Contantini[4]的经验，切除应以脊髓肿瘤纵向充分显露的前提下，尽可能的寻找肿瘤与脊髓间的相对界面，显微镜下常常可从质地、颜色上加以区分，从而做到最大程度的切除。术中电生理监测在肿瘤早期、症状相对较轻的患者手术中，可以较好地在手术进程中提示脊髓功能状态，帮助在安全范围内尽量切除肿瘤；而对于术前脊髓功能明显受影响的患者，则往往较难做出提示，价值有限。髓内肿瘤术后对神经功能评分一般会有短暂性的下降影响，多数可于术后三个月左右恢复至原有水平并有所改进。一般认为术前脊髓功能损害较严重者术后脊髓功能恢复也较差；因此，建议在神经功能良好的情况下手术，以期取得较好的疗效。Houten JK等[5]总结：髓内星形细胞瘤手术治疗的理想干预条件是：症状虽有进展，但患者术前能行走，手术将可以保持足够的功能，并阻止进行性肌力下降。本组资料提示，大部切除肿瘤后，多数患者预后良好，主要脊髓功能均得以保留并有不同程度改善。但有一例表现为顽固性颅高压，虽经分流手术暂获缓解，仍于术后一年死亡，考虑肿瘤脑膜播散所致。因此，基于髓内毛细胞型星形细胞瘤的特性，手术全切存在困难，应在保留功能的前提下追求大部切除，而勿过度强求肿瘤的全切以避免脊髓功能不可逆性损伤的灾难性悲剧。脊髓毛细胞星形细胞瘤，整体预后不如颅内毛细胞星形细胞瘤乐观，对部分伴软膜下强化的病灶患者，是否确有脑膜播散转移倾向值得进一步观察研究。鉴于脊髓毛细胞星形细胞瘤的低度恶性性质以及脊髓对放射损伤的敏感性，术后一般不建议放疗。参考文献1. Saad A, Tuli S, Ali E N, et al. Pilocytic astrocytoma of the spinal cord in an adult[J]. Journal of neuro-oncology, ): 189-191.2.
Pasarikovski C R, Allevato P A, Hammond R, et al. Pilocytic astrocytoma of the lower thoracic spine in an adult patient[J]. Actaneurochirurgica, ): .3. Zhao Y, Feng L, Wei Q, et al. Adult cervicome dullary pilocytic astrocytoma: A case report[J]. Experimental and therapeutic medicine, ): .4. Comtantini S,MiLer DC,Allen J C,et a1.Radical excision of intramedullary spinal cord tumors:Surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164 children and young adults [J]. J Neumsurg, 3-193.5. Houten J K, Cooper P R. Spinal cord astrocytomas: presentation, management and outcome [J]. Journal of neuro-oncology, ): 219-224.（本文由浙二神外周刊原创，浙江大学医学院附属第二医院神经外科吴鹏程整理，朱永坚主任医师审校，张建民教授终审）往期回顾..........--垂体瘤伴发鞍结...--脑膜血管瘤病........................................神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16最新版），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。
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6月1日 1:20
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神外资讯 热门文章图文解析：脊髓节细胞胶质瘤
作者：haitao1230
节细胞胶质瘤是中枢神经系统比较少见的肿瘤，其发生率占整个神经系统肿瘤的 0.4%～6% 左右，节细胞胶质瘤可发生于中枢神经系统任何部位，幕上多见，幕下及脊髓内少见。发生于髓内的肿瘤不足 4%，因此脊髓节细胞胶质瘤较为罕见。查阅国内外相关资料，仅发现关于此种病例的个案报道，笔者结合临床遇到的病例，整理如下。病例一成年男性，进展性双侧上下肢无力，感觉异常。行 MRI 检查结果如下。图 1 颈髓 MRI 成像结果显示矢状位 T2WI（a）可见 C1～2 椎体水平背侧片状异常高信号，T1WI（b）呈稍高信号，强化后（c）未见明显强化。d～f 图分别为轴位 T2WI，T1WI 强化和 GRE 序列成像，显示病变累及脊髓背侧和右侧。病理结果为颈髓节细胞胶质瘤 病例二来自 J Neurosurg Spine 杂志 2013 年个案报道：男孩，16 岁，右侧颈部，上肢和胸部异常出汗 6 年余。行 MRI 检查结果如下。图 2 胸椎 MRI 检查结果显示：T2～3 椎体水平脊髓内见一梭型等长 T1（A）长 T2（B）异常信号，强化后（C）未见明显强化。轴位图像显示病变位于脊髓的右侧份。病理结果为髓内节细胞胶质瘤（WHO I）病例三来自 Pediatric Neurosurgery 杂志 2012 年个案报道：14 岁女孩，上背部疼痛 6 各月，仰卧位加重。行 MRI 检查结果如下。图 3 颈椎 MRI 检查结果显示 C2～T2 椎体水平脊髓肿胀，其内可见混杂异常 T2WI（a），轴位（b）可见异常强化。病理结果为脊髓节细胞胶质瘤（间变型）病例四来自 J Neurooncol 杂志 2014 年临床研究：三例脊髓节细胞胶质瘤并伴有脊柱侧弯。图 4 三例脊髓节细胞胶质瘤无明显特异性 MR 特征，脊髓肿胀，部分椎体受累，均伴有脊柱侧弯 病例五来自 2012 年 Childs Nerv Syst 杂志的个案报道：女孩，14 岁，右侧肢体进行性痉挛性瘫痪一年。行 MRI 检查结果如下。图 5 胸椎 MRI 检查结果显示，第一次手术（次全切术）前矢状位 T2WI（a）显示 T6～10 椎体水平脊髓肿胀，其内呈不均质高信号；第二次手术前矢状位 MRI 检查（b）示 T6～9 椎体水平脊髓无异常强化；（c）为第三次手术前 MRI 图显示 T2WI 高信号，提示肿瘤复发。病理结果证实为脊髓节细胞胶质瘤（WHO I）诊断脊髓节细胞胶质瘤鉴别诊断脊髓室管膜瘤；脊髓星形细胞瘤讨论脊髓节细胞胶质瘤主要发生于 30 岁以下的儿童和年青人，属于 WHO I～II 级；该类肿瘤主要由不同数量的神经元细胞和胶质成分构成，该肿瘤发生是由神经胶质前体细胞分化形成的。因为肿瘤压迫脊髓，缓慢地出现受压平面以下肢体运动、反射、感觉、括约肌功能及皮肤营养障碍。所以主要临床表现为偏侧肢体萎缩、肌阵挛、肌张力升高、脊髓空洞或脑积水形成。肿瘤可发生于脊髓任何节段，以颈段脊髓多见，胸腰段次之，极少数可累及全脊髓。结论脊髓节细胞胶质瘤 MRI 检查无特异性，对其明确诊断较为困难。在诊断髓内占位性病变时，若为青少年患者，病变 T1WI 及 T2WI 均呈不均匀信号，累及脊髓范围较广，呈膨胀生长，增强扫描呈斑片状或脊髓表面强化时应考虑脊髓节细胞胶质瘤可能。
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