宫内节育器，因为部分种类的形状为环形，之前基本都用「节育环」「避孕环」指代。像其他各种常规避孕方法一样，节育环也有相应的优势和缺点，虽然节育环也有手术风险和并发症，但总体来说，还是一种安全有效的避孕方法。
并不是号召或者推荐大家都使用节育环，而是介绍一种医学上公认有效的常规避孕方法，可以根据个人选择，咨询医生后决定。
1. 使用节育环为什么能避孕？
避孕环主要是刺激宫腔内产生炎症反应，干扰受精和着床。
不要看到炎症反应就害怕，这里的炎症反应和平时说的细菌感染是两码事，这是一种局部的无菌性的炎症反应。宫内节育器和盆腔感染的关系，后面会详细说明。
2. 节育环有什么优点？
3. 上环可能会有什么问题？
4. 所有人都可以上环来避孕吗？
不是所有人都能上环，如果有下面的情况，就不能使用节育环了。
5. 上了环会增加宫外孕的几率吗？
关于宫内节育器导致宫外孕的说法，在民间广为流传，这里需要稍作说明。
如果使用宫内节育器避孕失败了，发生宫外孕的比例比不避孕发生宫外孕的比例要高。事实上，其他一些避孕方法避孕失败的话，发生宫外孕的比例都比不避孕的要高，比如输卵管结扎手术也是如此。
但是，因为宫内节育器避孕失败率很低（0.1%～0.8%），所以如果考察所有使用宫内节育器的女性的话，那么发生宫外孕的几率还是很低的，是低于不避孕的女性的。
也就是说，宫内节育器避孕，既降低了宫内孕的发生率，也降低了宫外孕的发生率。因为它并没有增加宫外孕的发生率，不能说宫内节育器会导致宫外孕。
6. 上环的女性更容易得盆腔感染吗？
虽然上世纪七八十年代认为，宫内节育器会增加盆腔感染的风险，但是随后的研究发现，当时的试验对照组选择不合理，并且缺少感染因素的对照，从而夸大了宫内节育器与盆腔感染之间的关系。
目前认为，宫内节育器相关的盆腔感染，主要与性传播感染有关。在性传播疾病低危人群中，即使宫内节育器增加盆腔感染的风险，这也仅仅是放环手术本身带来的。一项大型的国际队列研究显示， 使用宫内节育器的女性急性盆腔炎的发病率大约为每年 0.6 / 1000 妇女。
7. 放环是个大手术么？
要想使用宫内节育器，需要做一个小手术，由医生通过阴道把这个节育器放置到子宫腔内，称之为「放环」。
放环手术本身就是一个不利因素，因为手术都有风险，可能发生的并发症包括术中出血、子宫穿孔和术后感染。
虽然这些并发症，听起来挺可怕，但实际发生率都非常低。比如放环手术的出血量，通常也就 5～10 mL，远少于一次月经的出血量，所以其实不必太过担心。
放环手术引起的感染风险大约每年 1 / 1000 妇女，子宫穿孔的风险也大约在 1 / 1000 妇女。而且，即使尚未生育，或者曾经有过盆腔炎病史的女性，也都可以使用节育而且，即使尚未生育，或者曾经有过盆腔炎病史的女性，也都可以使用节育环。但是急性炎症期间，不能进行宫内节育器放置术。
虽然放环手术的风险和痛苦都很小，但是对于害怕手术的人来说，这确实是一个比较难克服的障碍。而一旦成功放置，就可以很长一段时间无需再为避孕而伤脑筋。
8. 节育环一定要取出来吗？
是的每一种宫内节育器都有它相应的寿命，比如五年、十年甚至十五年。通常宫内节育器超过使用寿命，无论是考虑到避孕效果，还是远期并发症的发生，都建议及时取出。
而且，相比起育龄期女性，对于绝经后女性，取环的必要性要大得多。
（1）没有避孕需求
绝经后女性已经没有了避孕的必要，既然绝经了，也就不可能再怀孕了，自然也就没必要避孕，所以没有必要把节育器继续留在子宫里。
（2）可能存在风险
因为女性绝经后，体内雌孕激素水平显著下降，进而出现子宫萎缩，就是说子宫会比以前变小。但是子宫里面的节育器是不会有变化的，缩小的子宫就有可能被节育器嵌进宫壁，临床上叫做节育器嵌顿，可以出现腹痛、感染等不适。
这个时候再去取环，恐怕就不像之前说的那么简单了。甚至有患者节育器穿透宫腔，跑到肚子里，还需要做开腹手术才能把节育器取出来。
（3）有碍其他诊疗
年龄大的女性，难免会生病，而有些疾病需要做核磁检查，带有节育器一般是不能做核磁的。
所以，「出来混总是要还的」，对于使用宫内节育器的女性来说，既然放进去了，以后就需要取出来。不要抱有侥幸心理，觉得自己既然没什么感觉，就先留在子宫里吧。等到真的有什么感觉了，恐怕就要大动干戈了。
提醒进入更年期的女性，如果是通过节育器避孕的，一般建议绝经后半年左右取出来。
9. 取环很麻烦么？
和放环一样，取环同样也需要进行一次手术操作，而且也同样操作比较方便，手术风险和痛苦程度也比较小。
过去一些节育器都是做成环形，需要医生用一个小钩钩到节育环，然后拉出宫腔，偶尔也可能因为钩不到而不是那么容易取出。现在多数节育器都会带有尾丝，有些形状上易于取出，手术操作方便了许多。
但临床上经常会遇到绝经后的女性，因为害怕手术而一直拖着不取环。她们之前可能没有意识到继续使用宫内节育器的危害，平时生活也没什么特殊不适的，所以，即使取环手术简单易行，想到毕竟还是一次手术操作，还是紧张而害怕取环。
责任编辑：费菲
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取环多久可以生二胎呢？点击「阅读原文」了解更多详情。
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