乙肝抗病毒10年
乙肝抗病毒10年
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403 Forbidden抗病毒 治疗乙肝的关键
核心提示：抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。但在临床诊疗过程中，由于乙肝病毒复制本身的特性、病毒变异、人体免疫系统对乙肝病毒的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致诸多抗病毒治疗难点。
　　病毒治疗是治疗的关键。但在临床诊疗过程中，由于乙肝病毒复制本身的特性、病毒变异、人体免疫系统对乙肝病毒的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致诸多抗病毒治疗难点。
　　10年前，口服抗病毒治疗上市扭转乙肝治疗被动挨打局面
　　核苷类似物上市已有10年，回顾98年乙肝治疗状况，可以用盲人摸象来形容，上海静安区中心的姚光弼教授说：“在98年以前，当时因为乙肝病人主要表现为肝功能不正常，所以提出来保肝、降酶两种讲法，实际上这两个讲法是不太妥当的，因为这些药物虽然把转氨酶降下来了，乙肝病毒还是在复制，疾病还是在发展。当时没有针对本质问题—乙肝病毒进行治疗，就像盲人摸象一样，治疗上比较被动。”
　　98年，口服抗病毒药物拉米夫定上市，成为第一个成功推广到临床应用的口服核苷类似物，扭转了乙肝治疗被动挨打的局面。姚光弼教授指出：“ 乙型肝炎元凶就是病毒，会造成炎症、、肝癌。现在随然还没有杀灭病毒的药物，但是可以做到有效抑制病毒，延缓疾病进展。拉米夫定上市挽救了许多乙肝患者的生命，成为乙型肝炎治疗的里程碑”。继拉米夫定上市以后，随着临床口服抗病毒治疗经验的积累，各国的乙肝治疗指南也陆续出台，都强调坚持长期抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
　　10年中，口服抗病毒治疗减少疾病进展50%，重症肝炎及住院肝炎病人明显减少
　　口服抗病毒治疗10年间已有上百万乙肝患者从中获益，拉米夫定是上市时间最久，临床经验最多的，已有超过200万患者的使用经验。著名的4006研究证实：通过坚持使用拉米夫定抗病毒治疗，有50% 可以延缓肝和肝炎的进展。
　　教授谈到：“经过10年治疗我看到了两个特别明显的变化，过去我们医院都专门成立一个肝病的重病房，专门收那些重症病人，这些病人病死率都高达60%以上，最后死于、、，就是束手无策，只能是对症治疗。现在重症肝炎明显的减少;第二个变化就是反复住院的病人也明显的减少。我有一个典型的病人，他在孩子一岁时住院，一直住到孩子6岁。后来是用拉米夫定，用到现在都10年了，再也没有踏进我们医院的门，有时候只是电话联系，所以我们深刻体会到抗病毒治疗的重要性，只有把病毒抑制住了，才能够使病人从中获益，改善生活质量，改善肝脏的功能，延缓肝病的发展。”
　　10年后, 澄清误区，让更多乙肝患者受益
　　经过这十年的发展，患者对乙肝有了一些认识，但是还有待提高。蔡晧东教授总结了患者的几大误区：“第一，对于转阴的期望值过高，认为没有转阴就是治疗不成功，实际上，病毒感染人体以后就像野草在人体扎了根，抗病毒药物还不能根除乙肝病毒，只要坚持长期的抗病毒治疗，不让病毒复制，就可以延缓疾病进展。
　　第二，病毒变异，就是在抗病毒治疗过程中，病毒经过锻炼以后，对药物产生了抵抗力，就像农民锄地，手摸锄把，时间长了手就会长出茧子一样，这茧子实际上就是一种皮肤细胞的变异，病毒也会出现那种变异。病毒变异就是大家所说的耐药，所有的抗病毒药都有可能产生耐药，就像抗生素对于一些细菌，也可以发生耐药一样，现在通过对于核苷类药物不断的开发，这些问题会逐渐的得到解决，只要患者定期到医院随访，及时更换治疗方案,完全能够使病毒再次受到抑制。
　　第三，有些患者认为贵的药就是好的药，忽略了乙肝长期治疗对经济承受力的要求。其实患者还是要根据自己的具体情况，比如说经济情况一般，病毒载量不是很高的，或者是肝硬化的患者，可以选择有医保的，便宜的药。实际上药物选择主要就是三个原则，一个是有效、一个是安全、一个是经济，这三点能达到就可以了。”
（实习编辑：李杏）
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抗病毒治疗是慢性乙肝患者的首选，哪些患者适合抗病毒治疗呢？抗病毒治疗的药物又有哪些？在使用抗病毒药物时要注意哪些事项？以上问题，慢性乙肝患者在抗病毒治疗时十分关注！ []
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我国人口众多，也是世界上乙肝患者最多的国家，约占到全球患者的1/3。因此，乙肝治疗一直是社会关注的热点话题。但现实情况是，不少患者和家属对疾病本身持有错误的认知。我是乙肝小三阳肝功正常病毒含量是4.37*10的6次方的情况下服用拉米夫定，用药7个月病毒正常想要孩子可以吗_百度知道
我是乙肝小三阳肝功正常病毒含量是4.37*10的6次方的情况下服用拉米夫定，用药7个月病毒正常想要孩子可以吗
后来怀孕停药了，现在又在服拉米夫定5个月了，但后来流产了，发现病毒又反弹了：女 25岁 病情描述(发病时间，，想怀孕可以吗曾经治疗情况及是否有过敏患者信息，病毒含量正常值、主要症状等)：用药七个月病毒含量正常值
可以边服药边怀孕吗？？如果停药的话，我怕病毒复制再传染胎儿...
我有更好的答案
医生考虑使用该品对孕妇有利肝功正常，没有病变可以怀孕生孩子的。不过要随时监测肝功和HBV-DNA指标，必要时采取孕中或者产后母婴阻断措施。祝你有 健康可爱的宝宝。 补充回答：孕期抗病毒最好采用干扰素。妊娠期间一般不应使用拉米，除非在特殊情况下
可以怀孕期间用药吗？？？
怀孕期间不能用拉米。目前尚未资料显示孕妇服用该品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。同时对胎儿副作用远远大于抗病毒产生的益处。为防止母婴传播，可怀孕6个月后根据HBV-DNA水平决定是否乙肝免疫球蛋白，出生后立即接种乙肝疫苗并注射免疫球蛋白。
你本来就不应该吃抗病毒药物的，你可以停下来看，抗病毒是要有条件：其一：你做过肝穿，达到抗病毒条件。其二：肝功能异常，而且是病毒引起，病毒大于四次方。其三：就是肝硬化，病毒阳性。你如果其中一条都不满足，你就不适合抗病毒，你本来就不应该抗病毒，为何不适合停药，如果停不下来大不了在吃上去。你停药的时候建议你，吃点中成药保保肝，然后在要小孩。
我停药病毒含量就升高了.....
当然，你停药病毒会高，但你病毒高并不影响你肝功能的时候，是处于耐受期，也就是你自身免疫能够抑制病毒的复制，抗病毒不是为了降DNA的，是为了抑制DNA 而达到保护肝脏，如果你免疫没有结合抗病毒没有多大意义、
那停药后病毒含量增高了..对胎儿的传染率不就增高了吗？？？
谁告诉你病毒高传染率就大呢？肝功能正常的时候，免疫能够抵制你病毒，所以不用担心，那大三阳就不能够怀孕了吗？一般大三阳病毒都高，那不是所有大三阳都要抗病毒才能够要小孩吗？传染要看你肝功能的，
肝功正常,一般不要吃拉米夫,做下肝脏按摩,是活血排毒的
那我已经在服用了怎么办呢，，是停药怀孕吗？
怀孕期间用药致胎儿畸型 ,这个你不知道吗?我前年还是医生开的一种药,结果B超检查有问题,上网查了许多资料,发现是这个药的原因,后面还是流产了,还要准备打官师呢,胎儿生产时的24个小时内打乙肝苗,医生到时会告诉你的,我老妹就是这样,现在小孩己6岁了,肝很正常
谢谢啊。。。
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5.如果要治疗，我现在还适合干扰素治疗吗？我的意思是忘记10年前的治疗方案了，如果当时用过干扰素，现在是不是不适合了？
6. 另外我想问一下，我体内的病毒如果不管他，注意劳逸结合和饮食的情况下，会自行降下来一些吗？
7.肝活检真的有必要做吗目前？我很担心副作用，但又担心验血和B超不是很准确相对肝活检，没有查出深层次的原因；
8.父母不知道有没有，想要他们做个检查，他们担心不想去做。老婆和孩子都在积极打疫苗，不过奶奶有这个病，也是因为肝癌去世的；
9. 另外B超提示有轻度的脂肪肝，胆囊毛糙，（是胆囊炎吗？），身高175cbm，体重80KGS，今年27岁，男性；没有其他地方不适，做B超的时候医生按压肝胆的位置会有疼痛感，不按就没有；_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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小三阳，DNA定量2.340*10的6次方
状态：就诊前
希望提供的帮助：
4. 恳请王医生帮忙看一下报告，我最近停药后7天做的检查，能否给一个系统的建议应该如何对待我的这个病？现在在老家当地的人民医院做检查（停药7天做的，DNA定量2.340*10的6次方，谷丙转氨酶61，谷草转氨酶28，总胆红素12.8，已上传报告），暂时说不要吃药，不过要求我15天后做一个肝活检看是否要进行抗病毒治疗，我又非常担心会不会又上当，茫然中。再次恳请，万分感谢；
5.如果要治疗，我现在还适合干扰素治疗吗？我的意思是忘记10年前的治疗方案了，如果当时用过干扰素，现在是不是不适合了？
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7.肝活检真的有必要做吗目前？我很担心副作用，但又担心验血和B超不是很准确相对肝活检，没有查出深层次的原因；
8.父母不知道有没有，想要他们做个检查，他们担心不想去做。老婆和孩子都在积极打疫苗，不过奶奶有这个病，也是因为肝癌去世的；
9. 另外B超提示有轻度的脂肪肝，胆囊毛糙，（是胆囊炎吗？），身高175cbm，体重80KGS，今年27岁，男性；没有其他地方不适，做B超的时候医生按压肝胆的位置会有疼痛感，不按就没有；
所就诊医院科室：
杭州同济医院
宜春人民医院 肝病科
检查资料：
&副主任医师
根据您提供的资料，属于慢乙肝轻度，慢性活动性肝炎。不推荐您做肝活检检查，可以做肝脏弹性测定（FibroScan）无创肝纤维化检测。治疗上不推荐干扰素。可以口服核苷类药物治疗，定期定量观察各项指标变化，以便评价疗效如何。建议到正规医院诊治为好，以免走弯路。
状态：就诊前
非常感谢王医生的宝贵回复！您的意思是我现在的指标显示需要吃药治疗了吗？我老家江西宜春市，地方比较小，需要到贵院去做您说的弹性检查和纤维话检查吗？现在机票火车票到处一票难求，能否等年后开始治疗？
&副主任医师
应该开始治疗，但不在于这段时间。等你回北京打工再仔细检查并予治疗不迟！
状态：就诊前
好的，谢谢您！
疾病名称：小三阳,DNA定量10的6次方&&
希望得到的帮助：4. 恳请王医生帮忙看一下报告，我最近停药后7天做的检查，能否给一个系统的建议应该如...
病情描述：小三阳，DNA定量2.340*10的6次方，谷丙转氨酶61，谷草转氨酶28，总胆红素12.8，需要抗病毒治疗吗？
参考病史：
1. 10年前治疗过一次但是已经忘记是大三阳还是小三阳了，应该是急性的，入院的时...
疾病名称：小三阳,DNA定量10的6次方&&
希望得到的帮助：4. 恳请医生帮忙看一下报告，我最近停药后7天做的检查，能否给一个系统的建议应该如何...
病情描述：小三阳，DNA定量2.340*10的6次方，谷丙转氨酶61，谷草转氨酶28，总胆红素12.8，需要抗病毒治疗吗？
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病情描述：小三阳，DNA定量2.340*10的6次方，谷丙转氨酶61，谷草转氨酶28，总胆红素12.8，需要抗病毒治疗吗？
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疾病名称：小三阳,DNA定量10的6次方&&
希望得到的帮助：4. 恳请王医生帮忙看一下报告，我最近停药后7天做的检查，能否给一个系统的建议应该如...
病情描述：小三阳，DNA定量2.340*10的6次方，谷丙转氨酶61，谷草转氨酶28，总胆红素12.8，需要抗病毒治疗吗？
参考病史：
1. 10年前治疗过一次但是已经忘记是大三阳还是小三阳了，应该是急性的，入院...
疾病名称：小三阳
DNA定量4*10^3&&
希望得到的帮助：1.想咨询您，是不是我的病毒开始复制了，以后就会每况愈下？
2.如果暂时不治疗，我能...
病情描述：医生您好，我是2005年高考体检查出小三阳，2007年曾在天津传染病医院查过DNA，结果是＜1000，今年准备在北医三院做试管婴儿，所以又做了检查，肝功能正常，还是小三阳，但是DNA的结果是阳性，4*...
疾病名称：小三阳，DNA2.37乘10的四次方，能&&
病情描述：女,37岁。小三阳，DNA定量2.37X10的4次方，肝功正常，能否母乳？
请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
疾病名称：小三阳&&
病情描述（主要症状、发病时间）：医生,你好,我30岁，女性，乙肝表面抗原阳性已有10年，今年3月20日化验转为小三阳，另外潜S1阳性(DNA定性)，DNA定量为1.0×10的3次方（在正常范围），肝功和B超...
疾病名称：小三阳&&
希望得到的帮助：1、我是否是小三阳肝炎；
2、是否需要立即进行抗病毒治疗；
3、有些医生建议不用治疗...
病情描述：病史：小三阳，年龄26岁，男，身高180cm，体重73kg（比较瘦），未婚，小三阳病史进20年，儿童时期感染，家人无乙肝病毒携带者。18岁~至今一直保持3~6个月查肝功能，B超与DNA，肝功能一直正常， ...
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：医生我应该进行药物治疗么？
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疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：是否需要进一步治疗，平时应该注意什么。是否会传染给家人。
病情描述：体检出来有小三阳，做了DNA 和生化全系的检查。不知道是否需要进一步治疗
疾病名称：小三阳&&
希望得到的帮助：请问这种情况是不是代表我不太容易被女朋友感染了？我们如果结婚生子之后，小孩子被感...
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3 我在什么...
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